医学科普
发表者：沈翔 人已读
在神经内科急诊、门诊救治过程中，主诉有头晕或眩晕为临床表现的病人为数众多。而这些患者在诊治过程中涉及多个临床学科，例如神经内科，耳科、精神科、眼科、康复科等。神经科疾病有前庭性偏头痛，脑血管病，癫痫等；耳科常见疾病：BPPV，美尼尔病，前庭神经元炎；精神科如惊恐发作、焦虑状态。内科常见疾病如低血糖，低血压，贫血，心律失常，甲亢等。在这么多疾病中，神经科优先需要排除后循环（小脑、脑干）病变，所致的恶性中枢性眩晕疾病。而这些患者除外有头晕和眩晕主诉外，需要注意其他中枢病变体征：复视，眼球运动障碍，吞咽困难，饮水呛咳，中枢性面舌瘫，交叉性或偏身感觉障碍，偏侧或四肢肌无力，共济失调或严重平衡障碍。如果出现以上的神经系统阳性体征，就必须加以重视，切勿大意。而动脉粥样硬化是后循环病变的最常见病因，当后循环血管（椎基底动脉系统）血栓形成后，往往就会出现头晕和眩晕症状。在治疗上，首先强调急性期治疗，在排除禁忌症的情况下，起病在3-4.5小时内应积极开展静脉溶栓治疗。在病因上，注意控制血压、血糖、血脂，抗心律失常。在药物治疗上，可以抗凝、抗血小板聚集，扩张血管，中药活血化瘀治疗。评估血管情况，是否血管介入治疗。最终“治未病”是关键，积极改善生活方式是预防疾病的关键，适当的运动，保持心情舒畅，戒烟戒酒是每个人的健康秘诀。
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发表于：2020-06-01
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