治疗狼疮肾炎常用的药物和治疗方案有哪些？

发表者：张佩莲人已读

狼疮肾炎目前主要还是基于肾脏疾病的病理分型及活动性，根据急性期治疗严重威胁生命的疾病及慢性期维持缓解的处理原则，分为诱导缓解和维持治疗两个阶段。活动性、广泛局灶增生性特别是伴有坏死性损害病变及弥漫增生性疾病患者通常应接受积极免疫抑制治疗。

主要治疗药物有：1.糖皮质激素：口服以泼尼松（龙）1~2mg/kg.d开始，逐渐减量。甲基泼尼松龙静脉冲击（0.5～1.0g/d x 3～6d）对快速控制急性、严重炎症很有效。2.环磷酰胺（CTX）：作为狼疮性肾炎诱导期选择用药，静脉冲击治疗剂量0.5～0.75g/m²，每月一次，连续6个月。此后根据疾病活动性给药，大多数需3～6个月再给1次，共18～24个月。口服剂量为2～2.5mg/kg.d。或0.2g隔日或半月0.6g静脉注射等方法，在专科医师的指导随访下应用。CTX静脉冲击与每天口服方法比较，二者疗效相似。3.霉酚酸酯（MMF）：作为狼疮性肾炎诱导期及缓解期均可以选用，诱导期成人用至2.0g/d，缓解期0.5~1.5g/d。4.他克莫司及环孢素A 适合用于增殖型狼疮性肾炎特别是其他方案诱导缓解治疗后仍有大量的尿蛋白或对激素及其他免疫抑制剂效果不佳的患者使用，他克莫司0.1~0.2mg/kg.d(血药浓度3~8ng/ml) ,环孢素A 2~3mg/kg.d,长期应用注意其副作用如肾毒性、血压升高、肝功能异常。5.硫唑嘌呤：主要用于狼疮肾炎诱导缓解后的维持治疗50~100mg/d或1~2 mg/kg·d)。