“胰腺癌”患者的希望（8）：解密死因

“胰腺癌”患者的死亡原因，无非有以下几种：

一、吓死的

由于现有科普和专业知识的不足，医患双方对“胰腺癌”都有莫名的恐惧。许多患者还没确诊，心理就先崩溃了。在全身各种恶性肿瘤中，“胰腺癌”被“吓死”的概率是最高的。

我的体会：“胰腺癌”的诊断相当难，国内这方面的专家也极少，单次检查往往不能确定。多数“胰腺癌”的预后也比想象的好，切不可盲目悲观。

二、梗阻性黄疸

胰头、胰颈及其周围的肿瘤极易造成梗阻性黄疸，初次治疗可通过手术、支架等措施，一旦形成顽固的胆管炎后，则很难彻底治疗。长期梗阻性黄疸得不到纠正，可引起肝功能损害，进一步导致肝性脑病。

我的体会：纠正梗阻性黄疸应本着尽可能不刺激胰头肿块为原则，诊断不明确时，首次治疗宜选对肿块刺激小的措施（如鼻胆管、PTCD、外科内引流，等）。金属支架是双刃剑，随能减黄，但刺激肿瘤，容易诱发局部炎症甚至增加胰腺肿瘤转移到概念。无论哪种减黄措施，术后都应长期坚持消炎利胆。

三、消耗性多器官衰竭

胰腺疾病导致胰酶分泌减少、消化功能减低，加上进食少，病人体重迅速下降，最终导致恶液质。

我的体会：纠正营养状态需要从中医（扶正、调理）、西医（静脉深营养）和日常饮食入手，三方各施其职，既要考虑胰腺疾病的自身特点，又要兼顾营养的需求。

四、肠道梗阻

“吃不下饭”是许多“胰腺癌”患者晚期的主要表现，其病因包括胰源性门脉高压导致的胃壁水肿、肿瘤压迫胃肠道、心理因素、疼痛、放射性胃肠炎，等。

我的体会：找出病因，对症处理。遗憾的是，由于肠道梗阻发生在疾病晚期，在疾病早中期的治疗过程中，迄今还未见到临床医生有预处理的先见之明。

五、肿瘤转移至重要脏器

肝脏是“胰腺癌”转移的主要目的地，但直接因肝脏广泛转移导致肝功能衰竭死亡者罕见。

腹膜后转移累及腹腔大血管，则可能导致大血管的狭窄、血栓、闭塞等情况，遗憾的是，不少医生缺乏对相应血管的CTA表现的辨识能力。

我的体会：针对肝脏转移到治疗方法很多，在一定时间内控制病情是可能的。凡是腹膜后大血管受累，一定要做CT血管造影（CTA），仔细分析血管受累的程度、范围，以便采取相应措施。

六、腰背部酸痛

以夜间为著的腰背部酸痛是多数胰腺疾病的主要表现，由于影响睡眠，间接导致整体体质的迅速下降。

我的体会：腰背部酸痛为病变累及腹膜后神经丛所致，其病因可以是肿瘤，也可能是炎性肉芽肿，措施有以下几种：

1、各种药物止痛。

2、审视所有使用的药物和补品，剔除一切有诱发胰腺炎、导致腹膜后纤维化潜在可能的药物。

3、改善局部微循环：用热水袋暖胃，多喝水降低血粘度，往往能收到意想不到的效果。

4、心理疏导。

上述种种措施是从我本人长期临床实践中总结出来的，只要运用得当，多数患者可以以最小的经济和生活质量代价，达到延长生命的目的。