腰椎滑脱是怎么造成的？

腰椎滑脱症是由于先天或后天的原因，使其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移。表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的表现，称为腰椎滑脱症。

腰椎滑脱主要分为：

1、先天性滑脱

由于骶骨上部或腰5椎弓缺损，从而缺乏足够的力量阻止椎体前移的倾向，使其向前滑脱。

2、峡部性滑脱

椎体前滑后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑脱。

3、退行性滑脱

由于长时间腰椎不稳或应力增加使相应小关节发生磨损。退行性改变，使之呈现特殊形态，关节突变得水平而逐渐发生滑脱。多见于50岁以后，女性发病率高于男性3倍。

4、创伤性滑脱

创伤引起椎弓、小关节峡部等骨折，由于椎体前后结构的连续性破坏，发生滑脱。

5、病理性骨折

由于全身局部病变累及椎峡部上下关节突，使椎体稳定性丧失发生椎体滑脱。

6、医源性滑脱

多见于外科手术治疗后，由广泛椎板及小关节切除减压引起。

腰椎滑脱所引起的临床症状有很大的变异性，并非所有的滑脱都有临床症状。不同的患者临床症状的表现及轻重不一。常见的腰椎滑脱症的症状包括以下几个方面：

1.腰骶部疼痛：疼痛性质多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后出现。活动时加重，卧床休息后减轻或消失。

2.坐骨神经受累：表现为下肢放射痛和麻木。

3.间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

4.马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

5.滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

6.触诊时腰后部有台阶感，棘突有压痛感。

那么腰椎滑脱该如何治？

根据腰椎滑脱的不同程度、引起的症状不同，一般治疗方法也不一样。临床上通常用的是 Meyerding 分级，将滑移的程度分为 I－IV 度。

Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的 1/4 者。

Ⅱ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的超过 1/4，但不超过 2/4 者。

Ⅲ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的超过 2/4，但不超过 3/4 者。

Ⅳ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的超过椎体矢状径的 3/4 者。

临床上对于不超过Ⅰ度滑脱的患者，大多数情况下采用保守治疗就可以，主要的方式有：

1、药物治疗

如果腰疼特别严重，可以吃一些非甾类消炎止痛药，但疼痛缓解应立即停药，有消化道溃疡的人需慎用。

2、限制活动

避免腰部过度旋转，蹲起等活动，避免腰部负重。必要时佩戴腰围或支具，可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免腰椎滑脱的发生。

3、减轻体重

体重过重会增加腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。

4、腰背肌训练

可以通过锻炼腰背部肌肉的强度，来可增加腰椎的稳定性，防止腰椎滑脱的发生。

除保守治疗外，临床上对于出现顽固性腰背部疼痛、保守治疗无效或者伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，又或者出现马尾神经受压的症状；以及滑脱程度Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱的患者。通常建议选择手术治疗！