“膝关节疼痛”要马上换“人工关节”吗？

出门诊时经常遇到一些50岁以上的患者，膝关节疼，走路困难，膝关节“积水”，吃了好多药物也不见好转，到了“积水潭”，“北医三院”等大医院，看了也没什么好办法，专家们说“用药看看，不行就等着换人工关节吧。”

“人工关节”？！对于大多数人来说，这是多么可怕的事情，由此不知所措！！！

首先，这里我想告诉大家一个基本常识，50岁以上老年人腿痛大多是骨关节炎，尤其女性多见，是人的衰老所致，简单点就是说“关节老化了”。接下来说一说，不是所有的“腿疼”药物治疗不好就得换关节！关节老化也分程度，有的时候腿很疼，但拍个片子，显示骨头看着有退变但还没到特别严重，挺多是关节间隙稍微有点狭窄而已，这时建议您进一步检查“膝关节核磁”，也许腿疼是半月板、软骨退变撕裂所致，或者是有游离脱落的“碎骨渣”“卡别”关节引起的疼痛，造成走路困难，这时可以考虑一种微创的手术技术，就是关节镜微创手术。

关节镜是一种观察关节内部结构的直径4毫米左右的，棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜，将关节镜插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来，医师通过关节镜，可以直观的观察到关节内部的结构，进而进行诊断或治疗。

关节镜手术相对于传统开放手术具有以下优点:1.切口小，不易感染，皮肤瘢痕极小，2.手术更安全，恢复速度更快，3.适应症宽，禁忌症少，4.一次手术可同时治疗多种疾病，如膝关节镜手术可同时进行关节的清理，滑膜皱襞的切除，游离体摘除，半月板撕裂切除和缝合手术，前、后交叉韧带重建等。

而关节镜在骨关节疾病的治疗中起到两个作用，一是诊断作用，二是治疗作用。患者可以结合自身实际情况和医生的建议确定自己到底要不要接受进一步的治疗。

关节镜手术后要多久恢复？如果是半月板撕裂，关节内游离体（碎骨渣）取出，腘窝囊肿切除等，一般来说手术完成后，患者就可以在护膝保护下下床活动，手术后住院3-5天，一般2到3周后，肿胀消失患者基本恢复正常。

关节镜微创清理手术对于一些骨关节炎的老年患者，其实就像车的轴承要定期保养，才能延长车的使用寿命一样，如果在病变早、中期尽快接受关节清理手术治疗，可以明显改善症状，减慢关节磨损的进程，从而大大延长关节的使用寿命。而且微创，恢复快，不失为一种关节保养的最佳治疗选择。

如果有用药物腿痛长期不缓解，不愿去大医院接受人工关节置换手术的人，建议您尽快来我门诊就诊，看适不适合行关节镜微创手术挽救您的关节。

北京电力医院骨科康建国副主任医师是骨关节疾病诊治的专家，曾在“北京积水潭医院”进修，在著名核心期刊发表多篇论著，而且担任多个国家级医学会的专业委员，如：中国医教协会肩肘运动医学专业委员会委员，中国研究型医院骨与软骨再生修复专业委员会委员，中国医教协会骨病老年骨创伤分会委员，北京丰台区医学会骨科专业委员等。出诊时间为周一全天，如有需要可通过114挂号平台预约挂号就诊。