腺样体、扁桃体切除术相关问题

不会。目前的麻醉方法和麻醉药物经过多年的发展和实践已经非常成熟和安全，对孩子身体和智力不会有什么不良的影响。

腺样体切除术和扁桃体切除是耳鼻咽喉科专业手术量最多的一种手术，手术方法采用的是创伤最小、出血很少、技术最先进的低温等离子技术，而且经过多年的探索和总结，我们形成了一套成熟、规范的手术操作理念和方法，实现精准治疗，不仅能完整切除腺样体和扁桃体，最大限度的减少对周围组织的损伤，术中几乎不出血，把手术风险降到最低

低温等离子射频消融腺样体手术时间大约在20分钟左右（指从手术开始切除到腺样体完整切除），如果合并扁桃体切除术，时间大约30到40左右。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏观察时间，所以孩子的父母及家长在手术室外等待的时间要长些。一般的小孩在手术后6h就可以适当活动，术后一般住院5-7天不等。出院后还得要注意饮食，尽量避免过分喊叫和过度运动，创面需要3到4周恢复正常。

术前需禁食水6到8个小时（全麻常规要求），如果术前等待时间较长也可以静脉补液或遵医嘱按要求服少量糖盐水。术后饮食要求：术后第一天一般要求吃流质饮食，术后第二天开始吃半流食或软食，禁食刺激性食物，避免过冷、过酸、过甜、过热、过硬的食物，术后3到4周逐渐恢复正常。麻醉清醒4小时后吃冷或常温流质饮食（常温牛奶、稠米汤，藕粉，麦片粥，蒸蛋羹，蛋花汤，牛奶冲鸡蛋、豆浆等，多饮用凉开水或常温水）→次日可服常温半流质食物更易咀嚼和便于消化。常用的半流质食物有汤面、肉末、蛋糕、常温面条、肉末蒸蛋等。）→逐渐过渡到软食。手术后胃口一般不好，但从术后第二天起，要鼓励孩子尽早进食、少量多餐，以便运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。

每个孩子对疼痛的耐受程度是不同的，有的孩子表现得很痛苦，有些孩子会没事一样地玩。低温等离子微创技术产生的创面疼痛远远低于常规手术，这种疼痛孩子基本上可以忍受，而且在少量喝水和进食之后，疼痛会逐渐缓解。术后孩子清醒后会开始感到疼痛了，特别是咽口水的时候，这是因为口腔肌肉的运动会牵拉创面产生的疼痛，一般不需要吃药，如果疼痛剧烈，还得根据具体情况遵医嘱处理。

个别孩子术后会说脖子痛，尤其是后仰时候疼痛，严重的脖子不敢转动。这是因为腺样体紧贴颈椎前面，手术及手术后的炎症反应会刺激颈前组织，引起疼痛和活动障碍。这种症状一般持续不会超过两周。

手术后一段时间仍有鼻塞及打鼾症状，甚至有时候甚至比手术前还要重些，这是手术后术腔的渗出和组织肿胀反应所致，是一种正常现象，要慢慢的消退，常在术后一周后逐渐改善和消失，不必担心。手术后鼻塞、鼻涕增多、打鼾可以通过局部鼻部用药对症治疗，缓解症状。

在手术后4-5天，多数孩子会出现明显的口臭，主要是低温等离子术后术腔创面渗出修复，伪膜较厚，局部组织蛋白质分解产生了特殊的气味，一般经过鼻腔盐水冲洗或用刺激性小的眼药水局部滴鼻处理都可以缓解，一般不需要特殊处理。

孩子父母术后往往在术后发现孩子出现说话含糊或发声跟以前不一样了，这往往是因为术后疼痛反应或术瘢痕修复、组织牵拉使周围的肌肉运动不协调导致的构音障碍，还有就是手术后共鸣腔增大导致声音改变，并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会随着组织的逐渐修复和身体的生长发育而消失，爸爸妈妈不必担心。

手术后孩子都会出现体温偏高，大约一周左右，一般情况下不会超过38℃，这是因为手术的应激刺激和手术部位的炎症反应物质被吸收产生的吸收热，一般不用处理或物理降温即可。若体温超过38℃或者孩子精神萎靡，可能会有细菌感染或病毒感，医生会通过化验血常规，根据化验结果帮助判断是否调整治疗方案如更换抗生素抗炎治疗等。

术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，术后还要坚持使用药物治疗，按时复诊。一般出院后一月复查一次，如果有需要，医生会交代再次复查的时间。

有很少一部分孩子在出院后出现出血，如果只是少量的痰中带血丝，可以暂时在家里观察，如果有较多的鲜血吐出，那就需要立即到就近医院就诊或回到原治疗医院就诊，嘴里的血一定要吐出来，不要咽到肚里。这种情况多跟孩子回家后饮食不注意、过度运动、过多喊叫说话或再次感染有关。