舌系带过短要不要手术？多大做？

小孩子容易出现“短舌头”？有些地方又称为“襻舌”。大家可能都有所耳闻，有些家长在听说别人家的孩子剪了舌系带，就会担心自己的孩子是不是有类似情况，需不需做手术。那么今天就围绕舌系带，给大家来解答以下问题：

1.什么是舌系带过短？

2.怎么判断孩子是否有舌系带过短？

3.哪些情况下需要做舌系带修整手术？

4.舌系带修整手术如何做，要注意什么？

PART1

什么为舌系带及舌系带过短？

舌系带，俗称“舌筋”，是张口后翘起舌头时连接在舌头与口底的一薄条状组织。虽然只是一条小小的系带，可它对舌体运动、说话发音、面部生长发育具有重要意义。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌逐渐向前生长的过程中，舌系带会相对向舌根部退缩。如果孩子在2岁后舌系带仍没有退缩回正常位置，那么就可能存在舌系带过短。

PART2

怎么判断孩子有舌系带过短？

如何确定孩子有没有舌系带过短呢？最简单的方法是让孩子用舌头舔舐，往上是否能舔到上嘴唇或人中穴，往下是否能舔到下嘴唇，也可以用冰淇淋，测试孩子能否伸出舌头轻松舔食。

舌系带正常的孩子可以轻松完成舔食动作

或者让孩子把舌头伸出来，看看是否存在舌尖形态呈“W”或舌尖上抬困难的情况。

异常的“W”舌尖形态

PART3

哪些情况下要做舌系带修整手术？

孩子说话不清楚，发音不准确，要不要剪舌系带？

答：说话不清楚，发音不准确又称构音障碍。舌系带过短限制舌的运动，确实会导致孩子发卷舌音（zh、ch、sh、r）、舌边音（l）困难，但是儿童语音系统的构成是复杂的，除发音器官的形态和功能外，还涉及到视力、听力、心理、神经发育、智力水平、语言环境等多方面因素。所以单纯因为说话发音问题就直接剪舌系带、以期得到纠正的观点是不可取的。正确的办法是先咨询儿科医生或专业语言师，找到构音障碍的病因、排除其它因素后，再考虑舌系带手术。

2. 很多妈妈在给宝宝喂奶时常常乳头疼痛，剪舌系带能缓解吗？

答：通常婴儿的衔乳姿势是舌伸向前上，位于上下牙之间，以口覆盖乳晕，上下挤压乳房吮吸乳汁。如果舌系带过短则宝宝不能伸舌向前，一方面导致牙直接接触乳头，挤压形成疼痛，另一方面这种不正常的衔乳姿势让舌头不能完全裹住乳晕，导致漏奶、哺乳效率下降，婴儿很难吃饱，从而被动地延长了哺乳时间、提高了哺乳次数，这就更加重了乳头疼痛，甚至引起皲裂。同时，在哺乳疼痛的问题上，妈妈们的哺乳姿势也非常关键，即使宝宝舌系带正常但哺乳姿势错误仍可引起乳头疼痛（目前最受推荐的哺乳姿势是半躺式哺乳法）。总的来说，如果在哺乳姿势正确时仍旧乳头疼痛，同时宝宝又存在舌系带过短，那么舌系带手术可以有效缓解这种症状。

正确的哺乳姿势时母亲乳头应深入婴儿口中，婴儿的舌头应处于前伸位置

3. 孩子舌头下面发现有白色的溃疡，喂奶时哭闹不安，和舌系带过短有关吗？

答：这种溃疡又称李-弗氏溃疡，是下颌乳中切牙萌出后不断地摩擦舌腹所致，与舌系带过短、喂奶时舌不能充分上抬有着直接关系。所以建议在治疗溃疡的基础上施行舌系带手术。

李-弗氏溃疡，类似希腊字母“φ”

4. 听说舌系带过短会引起牙齿排列不齐、面部发育畸形，是真的吗？

答：舌系带的附着点过于靠近下牙的牙龈乳头，可能导致下颌中切牙间隙；舌系带过短让孩子在吞咽时舌头置于上下牙之间（成熟的吞咽模式应是：舌尖抵住上牙或腭前部推食物向后，协同咽部肌肉完成吞咽），下巴不能良好闭上，形成开?；面部发育畸形的问题牵扯到面部肌动力平衡的建立，舌肌只是其中一环。简单来说，长期被过短舌系带限制的舌头不能上抬到上腭，上颌骨得到的生长刺激不足、发育不全，同时长期处于低位的舌头又给下颌骨施加了一个向前下的力，使下颌骨发育过度，最终可能出现下牙位于上牙之前的大下巴现象，又称“地包天”。

红圈：下颌中切牙间隙

开?

左图为“地包天”面型，右图为正常面型

其实，除上面所谈到的几个常见问题外，还有几点需要大家了解。舌系带过短会阻挡部分牙齿的清洁，妨碍口腔卫生从而易患龋齿和牙周病；以及影响孩子表达能力和社交表现形成心理障碍。举个例子，临床上常会碰到一些心急的家长，担心孩子说话接吻受影响，带来择偶困难方面的问题。

近些年的研究在舌系带过短的诊断标准、舌系带手术的指征和手术施行的理想年龄问题上还没有形成统一标准和共识，存在一定的争议。但根据临床经验，在以下情况时家长可以带孩子来医院咨询：

1. 哺乳疼痛，同时存在舌系带过短的新生儿、婴儿。

2. 下颌乳切牙萌出后，舌腹反复出现溃疡的婴儿。

3. 经保守观察后，语言师诊断确为舌系带过短引起构音障碍的幼儿。

4. 受舌系带限制，舌体不能自由运动影响进食咀嚼的幼儿及儿童。

5. 舌头不能前伸，舌尖呈明显“W”形状想要改善的幼儿及儿童。

PART4

舌系带修整术如何做？要注意什么？

明白了什么情况下需要剪舌系带，那么现在就来了解一下舌系带手术吧！

矫正舌系带过短的手术，称作舌系带修整术，是一类常见的门诊小手术，耗时短，操作简单，术后并发症少，常在麻醉下用手术刀（或手术剪）行单纯切开术或横切纵缝术。除了手术刀，电刀和激光也很受医生们的青睐。

图A、B示舌系带过短的口外和口内的情况

图C、D示将舌系带横向切开，形成菱形创面

图E、F示将舌恢复到正常运动高度，纵行缝合

PART5

做完了舌系带手术，家长在照顾小朋友的时候要注意些什么呢？

1. 术后12-24小时内，口中有血丝是正常现象。

2. 避免过辣过烫的刺激性食物，强调清淡饮食。

3. 术后1周半内半流质饮食，如粥、馄饨、小汤包子等，漱口刷牙时注意保护创口。

4. 如口中留有缝线，术后7-10天复诊拆线。

PART6

关于手术的时间，通常来说，大部分婴儿出生时舌系带附着都较高，所以很多婴幼儿出生后都觉得舌系带过短，但是请家长不要着急，通常随着年龄的慢慢增长，舌系带附着会逐渐降低，很多幼儿出生时短，但是到了一两岁时就不短了。另外婴幼儿刚出生体重很小，全麻风险较高，所以通常还是建议患儿可以在18-20个月左右来口腔科就诊，如果确实需要手术，再手术也不迟，因为幼儿大多数在一岁半左右才开始学习说话，所以此时手术并不会影响幼儿发音，广大家长不必过于担心。

最后，希望各位家长们在看完这篇文章，能对孩子的舌系带生长有更深的认识，不会没有根据地担心孩子的舌系带发育，也不会因为别人家的孩子剪了舌系带，自己领着孩子盲目去做。当然，如果有符合文中所提到的状况，应及时带孩子到医院就诊，毕竟专业的问题要留给专业人员来判断和解决。