专业化管理：结肠癌或直肠癌和胃癌的TNM分期的差异对比

作者 谭进富 中山大学附属第一医院 胃肠外科中心

虽然结直肠癌和胃癌都属于胃肠道癌，但是两者肿瘤TNM分期还是有很大不同。下面分别描述一下两者TNM分期的异同点。中山大学附属第一医院胃肠外科中心谭进富中山大学附属第一医院胃肠外科中心谭进富

表1. 结直肠癌和胃癌T分期的异同点

2、N分期：结直肠癌和胃癌的N分期明显不同，结直肠癌N分期分为N0，N1a、1b、1c和N2a、2b期，而胃癌N分期分为N0，N1，N2，N3a、3b期，分期标准不一样（见表2）。

表2. 结直肠癌和胃癌N分期的异同点

3、M分期：结直肠癌和胃癌的M分期明显不同，结直肠癌M分期分为M0，M1a、1b、1c期，而胃癌M分期仅仅分为M0和M1期，M1未进行细分（见表3）。

表3. 结直肠癌和胃癌M分期的异同点

4、TNM综合分期：结直肠癌和胃癌的T、N、M分期均不相同，其综合TNM分期也不相同。比如结直肠癌只要有区域淋巴结转移，就属于III期。而胃癌有区域淋巴结转移，根据T分期的不同可能是I、II或III期。结直肠癌的IV期分为三个亚期，而IV期胃癌仅为一个分期，没有亚期（表4）。

表4. 结直肠癌和胃癌TNM综合分期的异同点

5、不以肿瘤大小来分期：比如下面两个病人，一个很大的乙状结肠肿瘤（侧向发育），但仅仅是原位癌，TNM分期属于0期（图1）；而另一个降结肠癌，肿瘤不大，但术后TNM分期是IIIc期（图2）。

图1. 腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术（TisN0M0，0期）

图2.腹腔镜降结肠癌根治术（T4aN2aM0，IIIc期）

谭进富医生出诊信息：

（以当天医院信息为准）

时间：周四上午（节假日除外）

地点：中山大学附属第一医院门诊楼五楼

专业：胃肠道肿瘤，疝，减肥手术

医院地址：广州市越秀区中山二路58号

更多阅读链接：

1、专业化管理：结直肠癌手术后该如何复查？

2、专业化管理：结直肠癌和胃癌的原位癌和T1分期有何不同？

3、专业化管理：结直肠癌是如何分期的？是分早中晚期吗？

参考文献：

[1]国家卫生健康委.中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）.中国实用外科杂志, 2020, 40(6): 600-630.

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