三甲
崔焌辉
主任医师
浙江省立同德医院
肛肠外科
肛周脓肿要不要先引流
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患者： 9月6号开始出现肛周脓肿 一直在打针和吃药 肿一直没有消除 也没有做切开排脓手术 只是用注射器抽出过一点点脓出来 有医生说要我做一次性肛周脓肿肛瘘吊线术 也有医生说现在不适合做肛瘘手术 建议先只做切开排脓手术 以后再做肛瘘手术 肛瘘属地位单纯性肛瘘 注射左氧 口服过头孢 克拉霉素 还有中药 现在还有一些稍痛和稍肿 有硬节点三处 今天去看过医生说就暂先吃药和敷药治疗 也没有说要做切开排脓手术 请问我这种情况该如何处理是好 1.继续吃药治疗2.先做切开排脓手术3，干脆一次性肛周脓肿和肛瘘手术？以上3种该哪种对病情有利
浙江省立同德医院肛肠外科崔焌辉：肛旁脓肿是细菌急性感染的表现与结果。如果伴有全身发热、体温升高，那么应该非常积极的处理，包括静脉抗生素抗炎及外科手术引流（将脓液引流到体外）。但是如果体质较强、脓肿不明显或者少量，也无发热，也有通过穿刺抽脓加全身抗炎来暂时解决急性感染防止感染扩散到全身。对于低位、单纯性脓肿根据具体情况、脓腔大小、等综合因素，也可以考虑一次性切开。不过还是要根据当时的各种情况综合分析决定的。
患者：谢谢崔主任！我现在无发热 脓肿小了一些 但有些硬节 有医生说我肛瘘还没有形成 属低位单纯性肛瘘 9月9号发病开始就一直注射和口服消炎药治疗 9月15号那天医生要给我动切开排脓手术之前 先用注射器抽了一些脓出来 有个专家医生叫我现在一次性做肛瘘掉线手术 我拿不定主意 后来我就没有去做切开排脓手术了但后来又有个老医生说叫我先不要做手术 说肛瘘还没有形成 说就这样 还说现在脓也没有了
患者：我就这样只靠打针吃药和仅有的一次注射器抽了一点点脓出来 现在感觉不怎么痛了 只是有些硬节存在 医生说肛瘘还没有形成 叫我以后做肛瘘手术
浙江省立同德医院肛肠外科崔焌辉：许多年来，主张肛旁脓肿术后两月左右肛瘘比较成熟是再手术，但是现在社会节奏快了，多数随时都是可以做的。当然，前提是要检查过，到底能不能做，要查过才能定。
患者：谢谢崔主任 我脓肿后来消退后就一直没有复发了 等段时间去医院看下 如果形成了肛瘘 再考虑手术 如果不形成肛瘘那那就是最好了
浙江省立同德医院肛肠外科崔焌辉：
好，
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