耳石汤治疗顽固性耳石症

延大附院中医教研室 谢 乐 （副教授、副主任医师）

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是由于头部迅速转动至某一特定位置时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，有些伴有恶心、呕吐，想要腹泻的感觉，本病夜间发作较多，多数突然发作，无预兆性，发作持续时间较短，与头部位置变化有关。本病应注意与美尼尔氏综合征鉴别，美尼尔氏综合征发作时持续时间多数比较长，伴有出汗、耳鸣、听力下降等，一般不难鉴别。

本病治疗一般多采用手法复位，手法复位对部分患者效果较好，但应注意对严重的颈椎病、高血压、冠心病患者不是很适宜。手法复位优点是操作简单、见效快，缺点是对部分有严重颈椎病、高血压等类的患者有一定的危险，另外还有部分患者也容易复发。

手法复位多采用Epley 氏复位法，最好在医生协助下完成，当然也可以自己在家人帮助下复位，这点要特别注意安全。

患者自己复位的时候，一定要注意安全， 患者坐于硬板床上，头向患侧转45度，然后快速向后躺下，躺下以后，头的位置与床呈30度角左右。停1～3分钟左右，快速向健侧转动90度，再停1～2分钟左右，然后整个身子向健侧翻动，保持这个姿势侧身躺1～3分钟左右，然后快速侧身坐起即可，注意:在整个治疗过程中可能感觉不适，这是正常情况。

对于耳石症的治疗作为医者可选的方法并不是很多，特别是对于一些患者经过多次复位后毫无效果，甚至会加重症状，那么这些顽固性耳石症，复位等治疗方法不见效的耳石症患者应该怎么治疗呢？笔者经过多年临床探索发现了一些行之有效的治疗方法，可以达到快速消除症状、解除患者痛苦的目的。

患过此病的患者恐怕会终生记忆犹新，常见是眩晕、恶心呕吐、频死感等，持续时间虽然短但来势汹涌，尤其对于反复发作的患者来说只要有稍许不适更是如临大敌、惊慌失措。本病在急性发作时可以按摩“耳石穴”，这是笔者近年发现的一个对治疗本病有特效的穴位，只要定位准确往往可以立竿见影，本穴可以自己或家人帮忙按摩，一次10～15分钟，以出现酸麻胀感为佳，也可以针刺治疗，效果更好，针刺一般采用斜刺进针的办法，留针约半小时左右，一般一天可以针刺1～2次，3天为一个疗程，多数会在一个疗程内治愈。

关于耳石穴的定位：此穴在手背食指掌指关节骨尖和相邻的合谷穴连线的外1／3处，双手对称。此穴在平时可以每天按摩3～5分钟，时间可以相对灵活，可在看电视、坐公交、散步等时间都可以按压，可以很好的达到治疗及预防复发的作用，如有疑问也可以加笔者微信xk3945咨询。

另外，笔者在治疗顽固性耳石症时多配合耳石汤，明显提高了疗效，缩短了治愈时间，该方是笔者近年来在治疗顽固性耳石症患者时，自用的一首方剂，经过加减变化对耳石症患者疗效显著，耳石汤不仅可以治疗耳石症，也可以起到预防复发，固着耳石，防止耳石脱落、移位等作用。

耳石汤组成：

天麻12克，柴胡12克，黄芩9克，川芎12克，丹参15克，葛根10克，白术10克，荆芥9克，防风5克 ，菊花9克，生地15克，栀子10克，代赭石30克，夏枯草15克，藁本9克，炙甘草6克，该方一般一天一剂，7天为一个疗程，水煎服。