祛痣，选对方法很重要！

痣，也俗称痦子，一般有平的不高出皮肤表面的交界痣、和高出皮肤表面的混合痣、皮内痣。几乎每个人身上都有痣，少的几个，多者几十个。特别是颜面部位的痣常常是大家最关心的美容问题。阳泉煤业集团总医院皮肤科胡晋华

• 痣需不需要去除？

长在四肢，特别是容易摩擦部位的痣，有恶变的几率，主张尽早去除。颜面的痣一般是单纯美容问题，根据患者自身需求选择。但是，有一点需要注意，祛痣的话要尽早，因为痣是会生长的，一般都是由小变大，由平的变凸起。越是早期，范围小，手术损伤小，恢复时间越短，效果也越好。

• 如何祛痣最科学，效果最好？

祛痣由来已久，方法多样。

1. 化学方法：俗称点痣，一般是在痣上涂一种腐蚀性的物质，比如强酸强碱，实际上就是化学烧伤。这种方法往往难以控制范围和深度，烧灼不均匀，有的部位深了有的部位却深度不够，容易留下瘢痕，还不容易彻底去干净。

2. 物理方法：激光、微波、中医的火针。控制比化学方法好很多，特别是目前新的超脉冲激光层次控制很精确。但这些方法都存在不容易去除干净，残留痣细胞容易反复复发的问题，多次处理不但容易留下瘢痕，更重要的是，反复的刺激和残余的色素细胞会增加恶变的几率。

3. 外科方法

i.菱形切除：这是体表肿物常规的切除方法。能够切干净，但手术范围大，需要缝合、操作复杂，手术时间长，术后能否达到美容效果要看自身体质和医生的缝合技术，特别对多发的痣没有可操作性。

ii.环钻切除：环钻病理取材术是皮肤科应用了近百年的基本技术，经过多年实践和临床观察，我们将该项技术扩展应用到了医学美容祛痣，获得了非常好的效果。根据痣的大小选择相应的环钻，能够切干净，手术范围小，不需要缝合、操作简单，所用时间短，恢复后几乎没有痕迹，完全能达到美容效果，多发的痣也毫无压力，我们一次一个人做几十个痣是很平常的事。对没有做过的和已经做过没有做干净的都可以采用。

iii.手术菱形切除和环钻切除两种方法示意图一

同一颗痣，菱形切除比环钻切除切口大很多，并且还会受痣生长部位的影响，比如眼睛、鼻子、嘴周围的一些痣不能采用菱形切除，而环钻切除则不受影响。

• 环钻切除的损伤会不会比激光、微波损伤大？

  恰恰相反，环钻切除损伤是最小的，恢复起来也最快。因为激光、微波等治疗，周围会有不能察觉的热损伤，受累范围比实际范围大。
  

• 痣会不会恶变？

痣是色素细胞的良性肿瘤，大部分痣特别是长在颜面的痣是不会恶变的。但国人四肢和其他受摩擦的地方恶变可能性增高，特别有些不恰当的祛痣方法，反复刺激容易激惹色素细胞发生恶变。所以许多皮肤科专家不主张用化学和物理方法祛痣。

• 除了祛痣，环钻切除还能用来治疗那些美容性问题？

  重度痤疮留下的瘢痕。

  化学和物理治疗祛痣失败留下的残余痣和瘢痕。

  皮肤扩张孔。

  一些局限性单发的皮肤病。

• 环钻应用的经典案例

病例一:环钻祛痣

里面是环钻切除后的实际伤口，不需要缝合。而菱形切除缝合则至少要切到黑圈部位，并且需要缝合。

病例2：环钻修复化学祛痣失败案例

病例三：环钻去除皮肤扩张孔

病例四：局限性汗孔角化症