克罗恩病和溃疡性结肠炎：容易忽视的4个问题

克罗恩病和溃疡性结肠炎除了疾病本身的控制，还可以出现肠道并发症，通常肠道的症状和并发症容易得到医生和患者的重视，但肠道外的一些问题容易被忽视，本文将介绍4个容易被忽视的问题。

骨质疏松

骨质疏松症影响着约15％的炎症性肠病（IBD）人，但这种疾病的发生方式与普通人群不同。

在普通人群中，骨质疏松症的人通常出现在瘦弱的，绝经后的妇女，家族史，吸烟状况和饮酒通常起着作用。

但在患有IBD的人群中，男女患骨质疏松症的风险相似，年龄起着很大的作用，而使用激素似乎是该病发展的驱动因素。

以前的一项针对IBD患者骨折的研究表明，该风险“比普通人群高40％”。在40岁以下的患者中，骨折的风险比普通人群高37％，并且该风险随着年龄的增长而增加。

骨质疏松症并不经常得到需要的关注，这个主要在接近50或60岁的人身上进行检查，需要提醒年轻的患者，尤其是使用过激素一段时间的患者，需要更多的关注。

预防骨折

髋部和脊柱骨折与高发病率有关，包括住院，大手术甚至死亡。但是，它们是IBD的可预防的影响之一，患者需要了解，可以对自己的高风险采取某些措施。

患者应该进行负重锻炼和戒烟。

需要为每天服用超过5毫克激素的人采取预防措施，持续时间约3个月。

IBD患者应接受双能X线骨密度仪（DXA）来计算骨密度并确定需要补充钙和维生素D。

在实践中开始做的一件事是每年检查患者的维生素D水平。

带状疱疹的风险更高

IBD患者的感染风险也增加了，包括带状疱疹的风险已经很高，影响了普通人群中三分之一的人。

实际上，IBD患者在20多岁时出现带状疱疹的风险与普通人群中50多岁时发生带状疱疹的风险相似。这是所有患者都需要解决的问题。

强调>50岁的患者以及某些治疗方法中潜在年轻患者的带状疱疹疫苗接种的必要性。

但是由于带状疱疹疫苗（GlaxoSmithKline）的功能比以前的活疫苗强大得多，因此有人怀疑它是否可以刺激免疫反应，导致IBD在接种疫苗后爆发。

最近对IBD患者的研究在带状疱疹疫苗接种之后进行了207天，结果表明67名研究参与者中只有一名（1.5％）经历了爆发，但是发烧是很普遍的。

结核病筛查

在IBD中进行筛查以排除潜伏性结核（TB）也很重要。

应该研究是否与活跃的结核病或流行地区的人有密切的接触。使用抗TNF疗法可使严重感染的风险增加一倍。

在开始抗TNF治疗之前，对潜伏性结核病的治疗，将活动性结核病的发生率降低了80％以上。这就是为什么必须在开始治疗之前进行筛查，然后根据危险因素定期进行筛查的原因。

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