怎么选择正确的治疗性运动治疗肩关节相关疾病

在肩关节相关的疾病中，运动锻炼是康复治疗中非常重要的部分，其中有许多动作被我们正在使用，那么在治疗过程中选择哪些动作或者摒弃哪些动作往往成为我们的困扰以及疑惑，那么就有了非常多科学研究来回答这个问题，其中大多数研究都是应用了表面肌电图这个工具。在这些研究中，我们把电极片贴在各个肌肉上，来观察不同的练习中，这些肌肉到底是怎么起作用的，为一些常见的肩关节治疗性运动动作提供了客观证据支持，以提供给我们更多的信息，帮助我们在临床实践过程中选择合适的动作。

比如想要非常好的锻炼冈上肌的肌肉力量，研究中有几个优先选择，比如俯卧撑、空罐试验和满罐试验，在这几个练习中，冈上肌的收缩非常显著，但在我们的临床工作中，空罐试验却非常容易造成撞击现象，所以在恢复的早期选择满罐试验往往更为妥当，随着功能的进步，能力的提高，再逐渐加入空罐试验的练习。

比如想非常好的锻炼冈下肌，选择一个低外展角度的外旋练习（比如体侧外旋），比起高外展角度的外旋练习（比如外展90°外旋练习）会更有优势。

再比如想非常好的锻炼小圆肌，从众多科学研究中，我们发现一个外展90度到0度的离心收缩练习，小圆肌得到的锻炼程度是非常高的。

而在肩胛下肌的练习中，最优先的选择是双手过顶向前掷球和俯卧撑练习，在这两种练习当中，肩胛下肌的收缩非常显著。

在肩袖这四块肌肉练习中，我们简单列举了一些“最”能锻炼它们的练习方法，那么在真正的康复过程中，我们应该选择这几个标准最高的练习么？答案往往不是这样的。

疾病的恢复过程中，我们通过训练肌肉能力，以提高肌腱的载荷，而这种负荷是需要逐渐递增上去的，如果在刚开始的练习中，就选择了这种最强的载荷，肌腱往往会承担不了这种超过它现有能力的负荷，非常有可能加重我们的病情。所以，这些练习该怎么选，在疾病恢复过程中什么时间节点选，是一件非常重要也非常科学的事情，需要康复专业人员评估、规划和辅助训练，这也是物理治疗师的重要工作之一。与物理治疗专业发展非常成熟的欧美国家相比，我们国家无论是患者还是康复从业人员，对康复治疗的整体认知和实际水平还有较大差距，需要我们共同携手配合，把这种极有意义的事业一起开展起来，发挥更好的治疗作用！