肾积水手术能不能不放管子?---原来肾积水手术也可以这样做

儿童肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)是儿童肾积水最常见的病因之一,其治疗方式就是我们常说的离断式肾盂成形术,其可以通过传统开放手术和腹腔镜手术来完成,毫无疑问,目前外科已全面进入一个微创时代,腹腔镜和机器人手术似有取代传统手术的趋势。离断式肾盂成形手术无论是开放还是腹腔镜，通常情况下需要留置3根导管：1根输尿管支架管、1根导尿管和1根肾周引流管。这些导管的存在给患者带来不舒适的体验，尤其是输尿管支架管，留置体内期间容易造成尿路感染、血尿、排尿不适等症状，此外还需要再住院一次拔除输尿管支架管。那么，肾积水手术能否做到不放管子呢？答案是肯定的，只要手术操作精细，大多数情况下UPJO的患者是可以做到完全无管化的（不留置输尿管支架管、导尿管和肾周引流管），孩子出手术室的时候身上不带任何导管，最大程度地实现微创，术后1-2天即可出院，相信不久的将来，离断式肾盂成形术也可以做成日间手术。我2019年在国内率先开展了腹腔镜下完全无管化的肾盂成形术，随访结果显示了与传统留置输尿管支架管手术患者相同的临床疗效，术后吻合口瘘和狭窄的机率均小于5%.但需要提醒注意的是：无管化肾积水手术，术后肾盂分离大小下降需要一个过程，一般术后2-3个月积水才会有较大幅度下降。