先天性心脏病-动脉导管未闭的前世今生

先天性心脏病 <动脉导管未闭>的前世今生。

从混沌初开，乾坤始奠。气之轻清上浮者为天，气之重浊下凝者为地。到老子说的人法道，道法天，天法地，道法自然。再到达尔文提出进化学说在人类与大自然相互生存环境中，人类不断适应生存能力的改变。如果把历史长河中的生物演化看做是一次大大的跨越，那么人类自母亲子宫中孕育出生便是一次小小的进化。作为“两栖动物”，毕竟我们也都是经历过从水生到陆生，今天我们就来讲讲这两栖中关键的东西——动脉导管。首先动脉导管是由胎儿时期的第六鳃弓背部发育而来，是胎儿时期赖以生存的生理性管道，位于肺动脉和主动脉之间，由于胎儿循环肺循环高等因素，血液可以经此进入降主动脉，通常在出生后随着肺膨胀及肺血管阻力下降，流经导管血流减少，动脉导管逐渐关闭。如果动脉导管未能完成关闭，则就是动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus，PDA），是常见的非紫绀型先天性心脏病，发病率约占先心病的10%~21%，女性多见，男女比例约1:3。动脉导管未闭，主动脉血流持续流向肺动脉，形成左向右分流。肺循环血量增加，使左心容量负荷增加，导致左心室肥大，甚至左心衰竭。肺循环血量增加使肺动脉压力升高，引发肺小动脉反应性痉挛，长期痉挛导致肺小动脉管壁增厚和纤维化，造成右心阻力负荷加重和右心室肥大。肺循环阻力进行性增高，出现双向分流或逆向分流，形成艾森曼格（Eisenmenger）综合征。体重大于10公斤即可介入封堵，第二天便能活动自如。