继发性高血压

继发性高血压也称症状性高血压，是其他疾病或者原因引起的血压增高，一般控制好原发疾病，血压也会随之下降或者恢复正常。 引起继发性高血压的原因，可有以下几种：

1.肾脏疾病：肾脏疾病引起的高血压，是继发性高血压中最常见的一种，超过90%以上的慢性肾脏疾病患者在整个病程中出现高血压，称为肾性高血压。包括肾实质性病变、肾血管病变、肾周围病变，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等。

2.内分泌疾病：肾上腺皮质疾病，包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等都能引起继发性高血压。

3.血管病变：如主动脉缩窄、多发性大动脉炎等。主要引起上肢血压升高。

4.使用导致血压增高的各种药物：包括激素类、麻醉剂与毒品、影响交感神经系统的药物、抗抑郁药物，以及非甾体类消炎药、中草药等。

5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：与高血压密切相关，不仅可作为血压正常个体将来发生高血压的预测因子，而且是顽固性高血压的常见原因。

6.颅内疾病：颅内肿瘤、脑炎、颅脑创伤等引起颅内压增高者，均可引起继发性高血压。

7.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者普遍存在高雄激素血症和高胰岛素血症，可直接导致大血管损伤，交感神经兴奋性提高，从而引发高血压。 相关检查：

1.初步筛查：（1）血压检查：立、卧位血压、24h动态血压检查。（2）基本实验室检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、血浆电解质、肾功能、血儿茶酚胺、皮质醇等。（3）辅助检查：心电图、心脏超声、肾脏超声、颈动脉超声、肾动脉超声和眼底检查等。

2.诊断鉴别：（1）肾实质性高血压：患者蛋白尿、血尿、肾功能异常；肾小球滤过率降低；肾脏B超显示肾脏大小、形态异常；必要时行肾脏病理活检。（2）肾血管性高血压：为肾动脉或分支狭窄引起，肾动脉血管造影是诊断“金标准”。（3）主动脉狭窄：通过心脏和主动脉超声确诊。（4）原发性醛固酮增多症：血醛固酮/肾素比值、高钠饮食试验、静脉生理盐水试验、氟氢可的松抑制试验及卡托普利试验，以及肾上腺影像学检查等确诊。（5）嗜铬细胞瘤：检查血肾上腺素和去甲肾上腺素水平，以及肾上腺CT/MRI扫描。（6）库欣综合征：血皮质醇水平和地塞米松抑制试验等有助于确诊。（7）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：多导睡眠呼吸监测仪是诊断“金标准”。 继发性高血压发病机制复杂多样，目前缺乏有效的方法完全预防。及早对原发病进行治疗，对症控制血压，可有助于降低发病风险和危害。