替莫唑胺治疗进袭性垂体肿瘤

替莫唑胺是第二代烷基化药物，口服用药生物利用度高，可透过血脑屏障。2006年以来应用于进袭性垂体腺瘤和垂体癌。替莫唑胺对于手术、放疗、药物（多巴胺激动剂、生长抑素类似物）治疗后仍持续增长的进袭性垂体肿瘤，显著改善了治疗效果和生存率。而对于患者的选择、治疗的持续时间以及联合治疗的作用等需要进一步的研究。

治疗方案：替莫唑胺标准治疗方案为一个周期28天，每天150mg/m²,连续5天，根据患者耐受性随后周期可增为200mg/m²。其他替代方案包括“剂量-密度”方案：28天中的21天每天50mg/m²，该理论认为可以消耗肿瘤的MGMT储备，增强疗效。

副作用：替莫唑胺的副作用多数轻微，常见为疲劳，其次为恶心呕吐和骨髓抑制。可预防性使用昂丹司琼等止吐药物，以及根据情况使用通便药物。

评估疗效：影像学反应包括完全（没有可见的肿瘤残留）和部分的（肿瘤减少超过30%）。生化反应包括完全（激素水平正常）和部分（激素水平降低20%以上）的。

疗程：对于临床上有显著反应的患者，建议至少进行6个月的治疗。对于耐受治疗和获得持续的临床益处的患者可增加持续治疗时间。

参考文献

1. Pia Burman, Lydia Lamb, Ann McCormack. Temozolomide Therapy for Aggressive Pituitary Tumours - Current Understanding and Future Perspectives. Rev Endocr Metab Disord. 2020 Mar 9.

2. Lizzul L, Lombardi G, Barbot M, Ceccato F, Gardiman MP, Regazzo D, Bellu L, Mazza E, Losa M, Scaroni C.Long-course temozolomide in aggressive pituitary adenoma: real-life experience in two tertiary care centers and review of the literature. Pituitary. 2020 Mar 30.