孩子肚子疼该怎么办？

许多孩子在成长的过程中都经历过肚子疼，作为孩子的父母，遇到孩子肚子疼，应该怎么办呢？是否应该带孩子去医院就诊呢？作为家长应该了解一下孩子肚子疼的常见原因，做到心中有数。

肠痉挛：肠痉挛是指因为肠管痉挛（肠管肌肉抽筋）引发的腹痛，腹腔内脏器没有实质性损伤，就好像游泳时因水凉引起小腿（腿肚子）抽筋一样。肠痉挛导致的腹痛特点是腹痛时间短，持续数分钟～几十分钟，一般疼痛不严重，有时也会出现剧烈疼痛，可以导致孩子哭闹或大叫，也可以出汗。腹痛缓解后玩耍如常，食欲正常。肠痉挛引起的腹痛可以偶然发生一次，也可以连续发生数次，或者时好时坏，连续发作几天，甚至断断续续，时重时轻，持续1-2年。

经常有家长担心肠痉挛会不会影响孩子的生长发育？其实，肠痉挛既不妨碍宝宝的健康，又不影响宝宝的生长发育，因为宝宝的内脏器官没有实质性的损害，只是肠管一过性的功能紊乱，痉挛过后就没有事了。

是什么原因引起的肠痉挛呢？一般发生肠痉挛的原因包括：（1）过敏反应：小儿过敏导致的肠痉挛主要是因为对饮食不适应，尤其是婴儿时期刚开始加辅食的时候，加辅食后往往会有个适应过程，多数宝宝反应不明显，个别宝宝反应比较严重，表可以现为肠绞痛，严重者可能会发生肠套叠，需要马上去医院处理。另外，学龄期儿童从家庭进入学校，如果在学校就餐，饮食种类与家里经常吃的食物不一样，还有每天吸入的尘土与以往也大不相同，包括花粉、草籽、垃圾等各种可吸入性的颗粒物。这些颗粒物被小儿咽入消化道内，可能会引起过敏反应。所以小学生常常会发生腹痛，每次腹痛时间不长，去医院检查往往也查不出病来，随着年龄的增长，经过1-3年的时间会逐渐自愈；（2）继发性肠痉挛：这是体内疾病引起的，如寄生虫、消化性溃疡、代谢病、血液病以及药物中毒等。这些病都有其特有症状和诊断依据。因此，孩子一旦发生肠痉挛，如果症状不明显，不影响营养吸收，一般不需要休学住院治疗，只要去门诊进行检查，查清病因之后，再对症治疗即可。肠痉挛发作时，应卧床休息，可以用热水袋热敷，注意不要过热，防止烫伤，热敷20分钟左右，疼痛很快就会消失。如果肠绞痛连续反复发作，孩子不能正常玩耍，可以服用解痉挛、抗过敏药，发作可能减少，并且减轻疼痛。但是，腹痛时马上服用解痉挛药大多无效，因为药物发挥作用需要时间，还没有等发挥作用，腹痛就已经缓解了。

二、肠系膜淋巴结炎：每当孩子腹痛到医院就诊时，医师往往都让做腹部彩超，彩超结果经常提示腹腔淋巴结或者肠系膜淋巴结肿大，这让家长很担心，认为是淋巴结发炎了，用抗生素二周甚至更长时间。还有些家长认为不是好病，怀疑长肿瘤了，然后频繁去医院复查彩超，期待腹腔淋巴结快点消失。为什么孩子腹腔淋巴结会经常肿大呢？其实腹腔淋巴结肿大，大多属于淋巴结反应性增生或淋巴结反应性肿大。淋巴结是沿淋巴管分布的防御器官，其主要功能是过滤淋巴液和参与免疫应答等。淋巴结过滤淋巴液时，遇到细菌、寄生虫、病毒、毒素、炎性因子、坏死细胞等刺激物经过淋巴结，即可使淋巴结中的巨噬细胞、浆细胞和淋巴细胞迅速增多，吞噬并清除上述刺激物，从而使局部淋巴结反应性肿大，增生。如果孩子近期有呼吸道、消化道或全身感染，细菌或毒素等可以通过各种途径侵及消化道，使相应区域的肠系膜淋巴结反应性增生并肿大，即使只是呼吸道感染，细菌或毒素等也可以通过淋巴液流窜到腹腔淋巴结，导致淋巴结反应性增生并肿大，这就是儿童肠系膜淋巴结肿大的常见原因。一般情况下，这种肠系膜淋巴结反应性增生或肿大，在炎症消除，外界刺激因素消失后会恢复正常。因此，这种淋巴结反应性增生或肿大是可逆的。儿童肠系膜淋巴结肿大多数为合并感染或外界刺激所致的肠系膜淋巴结反应性肿大、增生，其他少见的肠系膜淋巴结肿大的原因如恶性淋巴瘤、肠系膜淋巴结结核等很少见，需要进行淋巴结病理活检才能确定诊断。

三、急性胃肠炎：小儿急性胃肠炎时多有腹痛，有时还较剧烈，但是除了腹痛以外，还有其他症状，比如发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。引起急性胃肠炎最多见的原因是细菌及其毒素。大肠肝菌、沙门菌、嗜盐菌感染最多见；毒素以金黄色葡萄球菌毒素常见。其次为病毒感染。轮状病毒是引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原，腺病毒也可引起急性胃肠炎。少见的原虫等也可以引起急性胃肠炎。孩子发生急性胃肠炎时应该及时到医院就诊，医生会根据症状及实验室检查确定诊。

四、急腹症：急腹症是指腹内脏器有实质性损害，如发炎、梗阻，破溃等，从而造成腹痛，严重时会危及生命，常见的有阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔等，急腹症腹痛的特点是患儿腹内脏器损伤严重，因此腹痛长时间不消失，肚子怕摸、怕碰，没有食欲，怕活动。较小的孩子会出现烦躁不安，爱哭并伴有发烧，发生急腹症腹痛必须早送医院及时治疗。以下是几种常见的小儿急腹症。

（1）急性阑尾炎：阑尾炎发病率最高，好发于学龄儿童，表现为突然右下腹疼痛，数小时后可能有低烧，恶心、呕吐，怕活动，走路小心缓慢，不敢直身等现象，应及时送医院治疗，否则腹痛不但不能缓解，而且可能加重，及时手术可以痊愈。人体内的阑尾很细小，发炎肿胀时会把管腔堵死，腔内分泌物多了，就会胀破穿孔，脓到处流，引起腹膜炎，如果不及时治疗，会有生命危险。所以阑尾虽小危险却大，小儿患阑尾炎后必须早做手术切除，避免穿孔。

（2）肠梗阻：是指肠管不通、腹绞痛、呕吐黄水、不排气。肠梗阻

发生的主要原因有肠套叠、蛔虫团、黑枣团，毛发团等阻塞肠管，及粘连性肠梗阻，疝气嵌顿绞窄等肠管外闭塞等引起。小儿肠梗阻一般是指粘连性肠梗阻，腹内有粘连压闭肠管或发生扭绞造成肠梗阻。粘连可以是先天存在的，也可以是腹腔内发炎或手术后形成的。任何年龄的小儿发生上述症状，特别是小儿精神不佳，面色苍白，必须急送医院治疗，有时需开腹手术，肠梗阻发展到最后会引起肠管堵塞憋破，胃肠穿孔的致命原因也是腹膜炎导致的，比阑尾炎更严重，因此家长要特别引起注意。

（3）肠套叠：肠套叠高发于一岁左右的小孩，一般是痉挛的小肠套入了大肠，重叠起来造成肠梗阻，发作时小儿阵阵哭叫不停，几小时后大便成果酱样，患儿精神不佳、面色苍白，家长要争取在数小时内将孩子送往医院治疗，发病一两天的病人90%，在门诊用气压灌肠（向肛门内打气）或者水压灌肠治愈，极少数晚期患儿需要住院手术治疗，长时间肠套叠容易造成肠坏死而危及生命。

（4）嵌顿疝：小儿平时有疝气，时大时小，疝内的肠管时出时回，发作时肠管突然出来太多而被卡住，不能回到腹腔内，使肠管不通叫做嵌顿疝，这也是肠梗阻的一种，不过毛病在阴囊或腹股沟，不在腹腔内，所以小儿腹痛时，家长要注意留意一下孩子的阴囊，如发现一个又硬又胀的小肿物，捏摸引起剧痛，这就是嵌顿疝，应立即到医院就诊，让医生手法复位，如果复位失败，应立即手术，如时间一长，肠管卡死则会危及生命。嵌顿疝多见于男孩子，但女孩子也有发生，不可忽视。

（5）卵巢囊肿扭转：女孩子有先天性囊性畸胎瘤，平时毫无症状，畸胎瘤突然自行扭转，就会引起剧烈腹痛，下腹部稍鼓起，有压痛，时间长了，卵巢、输卵管及肿瘤必然坏死，不但会损失一个卵巢，还可危及生命，所以要及时就医，早做手术。

五、胰腺炎 儿童急性胰腺炎多为轻症，最常见的症状为中上腹疼痛常伴后背和左肋部的放射疼痛，疼痛时通常伴有恶心与呕吐，化验血和尿提示血清淀粉酶、脂肪酶和尿淀粉酶增高，超声和CT可以显示胰腺形态、大小、胰管结构，并了解是否存在胰腺坏死、胰周围积液等。近年来随着肥胖儿的增加，小儿重症急性胰腺炎的发病并不少见，重症急性胰腺炎病情危重，变化迅速而复杂，应该及时就医。

六、肝胆疾病：肝脏肿瘤晚期也可表现为右上腹持续性疼痛，但是非常少见；胆道疾病在小儿多为胰胆合流异常，临床上表现为阵发性右上腹疼痛，小婴儿腹痛部位可能不明确，常常伴有呕吐，体征为右上腹压痛，有时可扪及包块，应该到医院就诊，进行肝功能检查、B型超声波和核磁共振胰胆管造影检查，均可帮助诊断。

七、泌尿系感染、结石：泌尿系感染、结石可也引起腹痛，尿常规改变有助于诊断。

以上是小儿肚子疼的常见原因，共家长们参考。