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王颖轶 三甲
王颖轶 主任医师
北京协和医院 肿瘤内科

大家最关心的饮食问题(上)

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来门诊就诊的患者及家属,在问诊的最后,80%都会问一个问题“医生,患者平常饮食需要注意吗,我们应该吃点什么呢,补品该不该吃呢”?实际上,饮食问题不单单于癌症患者,包括没有患病的人群来说也是非常重要的,因为饮食习惯也确实跟某些疾病的发生有着密不可分的关系。


哪些饮食习惯会增加患癌风险?


过量食用高盐食品

首先我们先熟悉一下食盐,它的主要成分是氯化钠,此外还含有碘、钾、钙等元素。氯化钠是体内一类非常重要的电解质,具有保持体液平衡、介导神经传导和参与肌肉收缩等重要作用。临床常用的生理盐水对维持渗透压和保持电解质水平具有重要意义[1]

所以必须要注意的一点,我们提到的是常吃高盐食品会增加患癌风险,而并非食品中一点都不能含盐。那究竟高盐食品是以怎样的方式让我们离癌症越来越近呢?原来高浓度的盐溶液容易破坏胃粘膜保护层,从而引起胃粘膜糜烂或溃疡[2]这个时候若恰好有致癌物质的侵入,就会使胃粘膜细胞产生局部的癌变,从而导致胃癌的发生[3]。人类总是莫名的喜欢极端的两种方法,所以有人就会选择追求极度低盐饮食,其实不然,2016年,著名杂志《柳叶刀》刊发了一篇文章,相比于正常饮食,低盐饮食人群发生心脏病、中风和死亡风险大增,这也就说明了过度追求低盐是没必要的。

注:世界卫生组织表示,正常人摄盐量应控制在每天5g以内[4]


长期食用过烫食品

许多医生在临床中发现消化系统癌症患者,特别是食管癌、胃癌的患者,多数有这样的共同特点——喜好吃非常热的食物。实际上滚烫的食物对食道粘膜有一定的灼伤和腐蚀作用,当粘膜细胞出现增生性病变后,就可能会进一步发生癌变。


吃东西狼吞虎咽、速度过快

在现实生活中,由于工作或者其他的原因导致就餐时间缩小,吃饭自然变成了满足身体需要罢了,所以在吃饭的时候速度非常的快。殊不知,吃饭过快,食物咀嚼不细,对于消化道粘膜的损伤也是很大的,长时间快速进食,会产生慢性炎症,而炎症也是诱发癌症的一个原因;并且,吃饭快,食物残渣的体积大,对于食道和贲门等消化道也会产生较强的机械刺激[5]

经常过量饮酒

直接喝烈性酒,或一天喝4两以上白酒、大口喝啤酒等,都是容易招致癌症的饮酒方式。尤其是空腹饮酒,空腹饮酒时,由于胃中没有食物,酒精经胃粘膜快速吸收,直接导致血液中酒精浓度急剧升高。对人体的危害较大,当然和盐同样的道理,饮用(食用)的量如果能够适量,对于身体来说,也有可能存在益处。


癌症患者的营养问题


“既然癌细胞长的这么快,那我们不如饿死癌细胞”这所谓的“饥饿疗法”真的可行吗?

实际上,癌细胞的生长跟患者吃多少营养物质并无直接关系。直到人死亡前,癌细胞都在抢夺正常细胞的养分,即使患者营养不良,癌细胞照样增殖。饥饿只会让患者身体消耗得更快,加速疾病恶化,根据美国癌症协会研究的结果,癌症病患饮食热量至少增加20%,且目前没有证据表明,人体增加养分,会使癌细胞生长更快。

临床上,我们也发现营养状况好的患者对治疗的耐受性和预后都明显好于营养状况差的患者。所以从整体看来,肿瘤患者的饮食原则与其他人并无明显不同,依然建议按照均衡、适量的原则进餐,避免偏食、挑食造成的营养摄入不均。主食中粗粮和细粮搭配,副食中荤素合理搭配,既要有肉、蛋、奶和大豆制品这样富含优质蛋白的食物,也要有一定量的新鲜蔬菜和水果,才能构成合理营养。

对于化疗后食欲不佳的情况,可以采取少食多餐的方法,以软、烂、易消化食物为宜,避免过于生冷、辛辣等强刺激性的食品,以减少胃肠道的不耐受。可用少量的山楂等带有酸味的食物增进食欲。适量增加盐分的摄入部分癌症患者提高食欲有一定效果,而过甜或油腻的食物会进一步降低食欲,应注意避免。化疗药物、放疗的射线可能对味蕾有所影响,可以用糖或柠檬以增强甜味和酸味;用香菇、洋葱等味道独特的食物。尽量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物。


王颖轶
王颖轶 主任医师
北京协和医院 肿瘤内科