没有高血压，医生为什么还要给我开降压药？

肾脏病患者小李患有慢性肾小球肾炎，在肾内科就诊后回家吃药，查看药品说明书时发现，其中有一种是降压药，没见着说可以治肾病。小李心里直犯嘀咕：“我血压也不高啊，刚量的120/80mmHg，医生却给开了降压药，是不是开错药了？降压药能治肾病？现在血压不低，要是吃了降压药，会不会血压变低了有危险？”

你是否和小李一样困惑？看完这篇文章，你就能豁然开朗了！

首先，医生没有开错药，降压药还真能治肾病。不过不是所有降压药都能治肾病，目前只有肾素-血管紧张素受体阻断剂（RAS阻断剂）才有这个作用。

RAS阻断剂主要包括两类：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物。

ACEI主要包括盐酸贝那普利、依那普利等；ARB类主要包括厄贝沙坦、缬沙坦及氯沙坦等。太专业了看不懂？简单点说，药名带什么普利，什么沙坦的，就是这类药啦！

那这两类降压药有什么作用呢？

降压作用自然不必说了，说明书上没写的，还有降低尿蛋白、保护肾脏的功能。蛋白尿患者的肾小球处于“高滤过、高灌注、高压力”的三高状态。如果一个人长期处于高压环境下超负荷工作，是要崩溃的，肾小球也是如此。而普利和沙坦类的降压药因为能扩张肾小球出球小动脉，减轻肾小球内压力，减少血管对蛋白的通透性，改善肾脏高灌注高压力的状态，从而起到减轻尿蛋白的作用，及时为我们的肾脏“减负”。降压+降尿蛋白，这两类药真是高血压肾病患者的神药啊！

“普利”和“沙坦”这么神奇，吃就完事了？

你还要注意以下几个主要副作用。

1.低血压：

正因为这类药物是降压药，所以肾友们在使用的过程中要定期测量血压。别想着每次复诊时再到医院测量，那一次两次的数据可反映不了你近期的血压状况。最好家里准备一副血压计，早晚各测量一次，做到心中有数。出现明显低血压了，或是有头晕、黑朦甚至晕厥的表现，一定要及时就医，让医生调药或换治疗方案。

2.血肌酐值波动：

有些朋友在用“普利”或“沙坦”后，发现血肌酐值涨了，开始紧张，觉得肾病加重恶化了。不要慌，正因为这类药改变了肾脏血流状态，血肌酐值轻微升高，上涨20%范围内都是可以接受的，一般过几周或几个月，肾脏血流状态稳定了，血肌酐就会降下来。若是血肌酐持续上升或者涨幅太大，一定要及时就医！

3.高血钾：

少部分患者会引起血钾偏高，尤其是慢性肾功能不全的患者，一定要关注血钾的变化，定期监测。

最后，除了遵医嘱服药，还要控制盐的摄入。吃盐太多会导致药物抵抗，就发挥不了药效了。建议家里做菜一天的盐用量不超过6g（一个啤酒瓶盖的量），今儿起就改清淡口！