食物过敏

发表者：杨彩凤人已读

食物过敏是因为食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由lgE或非lgE介导。过敏症状可能会累及皮肤、呼吸系统、消化系统、心血管系统等。1岁以内，牛奶蛋白过敏发病率约为2％~7.5％；婴幼儿食物过敏，约40.2％伴随着喂养困难；喂养困难婴幼儿，有88％有食物过敏，52％有过敏临床症状。

食物过敏可大致分为三个类型：
1.速发型<1hr 由IgE介导，过敏反应发作快速，小剂量即触发，过敏反应较重，过敏症状常见于皮肤。

2.中度发作 1~24hr 由非IgE介导，过敏反应发作延迟，典型症状在6~8小时后出现，过敏症状常见于胃肠道。

3.迟发型 >24hrs 由T细胞介导，过敏反应发作延迟，能够耐受正常的剂量，过敏症状常见于皮肤、消化道或呼吸道。

食物过敏和喂养困难：

婴儿食物过敏很有可能会导致胃肠功能损伤，如胃肠炎症、继发性乳糖不耐等。由于多次进食后出现胃肠不适等不良体验，所以婴儿看见食物和奶瓶后，就容易产生拒食，哭闹不安等表现，长此以往婴儿将逐渐发生恐惧进食的问题。

食物过敏诊断：

喂养表筛查：列出每天摄入的食物，观察和过敏是否相关

过敏原筛查：血嗜酸细胞、血清特异性IgE 检测（小婴儿假阴性率高）

口服食物激发试验（金标准）：摄入可疑过敏的食物，出现过敏症状

食物过敏干预：

1.完全回避致敏食物

2.选择过敏食物的替代品：牛奶过敏婴幼儿，母亲可以选择回避牛奶蛋白，继续人乳喂养，<2岁牛奶过敏患儿，应完全回避含有完整牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代; >2岁牛奶过敏患儿，由于食物来源丰富，可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食，只要注意钙营养状况即可。

3根据ESPGHAN 2017年发布的指南，辅食添加不应早于4个月，但也不应晚于6个月。4月龄前添加固体辅食会增加食物过敏和湿疹风险。每次只添加一种新辅食，观察期为7天，在确认前一种辅食不过敏后再添加下一种，在引入新食物当天，尽量安排于首餐进食，便于排除其他食物影响。

【我要称谢你，因我受造，奇妙可畏】

人是上帝奇妙的创造，是精密而有效的机器，其复杂程度，超出你的想象。

IgE主要由呼吸道、消化道黏膜固有层淋巴组织中的B细胞合成，为过敏反应的介导因素，血清IgE升高提示过敏性疾病。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质。