肾动脉狭窄的治疗

肾动脉狭窄（RAS）是继发性高血压的常见原因。肾动脉狭窄病因多样，临床表现缺乏特异性。肾动脉狭窄（RAS）一般定义为肾动脉主干及（或）其分支直径减少≥ 50%，狭窄两端收缩压差≥ 20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或平均压差≥ 10 mmHg。是引起高血压 和（或）肾功能不全的重要原因之一，如未适当治疗，病情呈进行性加重，肾功能逐渐恶化，可进展至终末期肾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。

RAS 的血管重建治疗

治疗方面首选经皮介入治疗，目前尚无一致意见RAS 到何种程度必须进行血管重建，推荐血管重建最小阈值为直径狭窄50%。但对于肾动脉直径狭窄50%-70%的患者，要有明确的血流动力学依据，一般以跨病变收缩压差>20 mmHg 或平均压差>10 mmHg 为准。直径狭窄>70%是比较有力的解剖学指征。

术前MR提示左肾动脉严重狭窄，狭窄程度约80～90%

术中DSA造影

左肾动脉球囊扩张及支架术后植入效果，可见狭窄部位已经得到完全纠正。肾脏血流动力学恢复良好