
陈建设
主任医师
河南省中医院
中西医结合生殖中心·男科
怎样看精液化验单?
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精液检查是分析男性生育能力的一个重要依据,精液中的精子就相当于“种子”。 精液为一种灰白色液体,主要是由睾丸、附睾、前列腺及精囊的分泌物所组成,还有少量尿道腺体的分泌物。 精子是精液中最重要的有形成分,占5%~10%。
精子是由睾丸中的精原细胞逐渐发育而成,整个发育周期约需80天左右。成年男性每天约可产生精子1亿个左右。身体状态的变化,外界刺激(如放射线、温度)等,只能改变精子的质量,并不能改变其发育周期。 液体成分称为精浆,是输送精子所必需的介质,其中精囊分泌液约占60%~70%,前列腺液占20%~30%。那么如何进行精液检查?到底精液检查都查些什么内容呢?
精液常规检查是精液检查中最主要的内容,一般包括精液颜色、精液量、精液液化时间、精子密度、精子1小时存活率、精子活力、畸形精子百分比、精液中白细胞数等。精液颜色正常精液的颜色呈透明灰白色,如果禁欲时间长,可呈淡黄色,生殖道有炎症时呈黄色甚至精液中有血液。 精液量每次排精量2ml~6ml,但受排精频率及次数的影响。
按照WHO标准,精液量少于2ml/次称为精液量减少,精液量多于6ml/次称为精液量过多,这些都是异常情况。 精液液化时间精液刚排出体外时呈凝胶状态,经过60分钟会变成液体状态,这一过程称为液化。超过60分钟可出现不液化,或液化不全的病理状态。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与,黏稠而且不液化的精液,常见于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱碱性,pH值在7.2~7.8之间,如pH<7则偏酸,pH>8则偏碱,均会使精子功能受到限制。精子密度是指每毫升精液中含有的精子数量,正常每毫升精液中精子数量在2000万以上,如少于2000万/ml属于少精症。 精子1小时内活动精子的百分比应不小于60%,小于60%为弱精子症。精子活力分为四级: A级——快速直线向前运动,B级——慢速向前运动,C级——原地摆动,D级——不活动。 正常精子活力,A级不少于25%或A+B级不少于50%,如果低于正常,属于精子活力低下,也属于弱精子症。需要注意的是,不活动的精子并不意味就是死精子,它有可能还活着,只是运动功能丧失罢了,常用伊红染色法来判断精子是否死亡。
畸形精子是指形态异常的精子,它的百分率应在70%以下。如果畸形率超过70%,则属于畸形精子症,可能会影响生育。每个高倍镜视野下精液中白细胞数正常情况下应少于10个,如超过10个,可诊断为白细胞精子症,有可能存在生殖道炎症。
只有以上各项均在正常范围内,“种子”才算合格,当然,比合格更好的是优秀。若不在正常范围,则是精液异常。要想明确精液异常的原因,现在有一种无创的检查,即精浆生化,精液的生化检查是一种判断附性腺分泌功能的简便方法。包括果糖苷酶、锌、酸性磷酸酶及果糖等,对明确附睾、前列腺、精囊腺等部位的异常有重要的诊断价值。
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