胎盘植入是什么？有哪些分型？

2020年06月17日 · 来自专栏医学科普

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二孩政策全面放开后，许多“宝妈”开始调理身体，积极备孕。王女士也是其中一员。不久后一张诊断“宫内早孕，活胎”的B超单让整个家庭沉浸在迎接新生命的喜悦。然而过了几个月，产检时B超提示“胎盘植入”。医生告知王女士，这是一种很严重的产科并发症，建议尽快到上级医院就诊。心焦不已的王女士来到了北京大学第一医院产科。

王女士：医生！产检的时候大夫说我“得了”胎盘植入，这是什么病啊？很严重吗？

医生：我很理解您的心情，先别急。怀孕的时候，胎盘是位于你和宝宝之间的，一端连着您的子宫肌层，一端连着宝宝。当胎盘和您的子宫肌层异常连接，侵入到肌层时就叫胎盘植入。侵袭的越深，也就越严重。从B超来看您的植入程度不重，在我院定期规律产检监测即可。

王女士：噢，谢谢大夫，我放心多了。但我为什么会得这个病呢？

医生：您的第一个孩子是怎么生的呢？

王女士：剖宫产。

医生：嗯，既往剖宫产史是导致胎盘植入发生的一个重要危险因素。

所以到底什么是胎盘植入？导致胎盘植入发生的危险因素有哪些？接下来我们将为您进行具体介绍。

一、什么是胎盘植入

胎盘植入可以理解为胎盘的主要结构异常侵袭到子宫肌层里。根据它侵袭程度的不同，我们可以大致分为三种类型。最浅的叫做胎盘粘连，这种只是浅浅的侵及子宫肌层表面；再深一点叫做胎盘植入，此时胎盘的主要结构可侵及子宫肌层深部；如果侵袭的更深，甚至穿出子宫，侵袭到膀胱等器官则叫做穿透性胎盘植入。

二、哪些原因会导致胎盘植入？

导致胎盘植入发生的危险因素有很多。其中剖宫产史是导致胎盘植入发生的主要危险因素之一。此外年龄、流产史、辅助生殖技术、子宫手术史（如子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术）等也是导致胎盘植入发生的危险因素。

三、什么样的人容易发生严重的胎盘植入？

北大医院胎盘植入团队通过对我国2219例胎盘植入孕妇临床资料进行分析，总结出影响胎盘植入程度的危险因素包括孕妇年龄、孕次、流产史、既往剖宫产术史、前置胎盘等。其中剖宫产史和前置胎盘与胎盘植入程度的相关性最为明显。且随着剖宫产次数增加，发生较严重胎盘植入的概率也增加。同时合并前置胎盘的孕妇较不合并前置胎盘的孕妇胎盘植入发生率也明显增加。