胎盘植入科普所有的胎盘植入，都很可怕吗？

2020年06月17日 · 来自专栏医学科普

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“胎盘植入”大概是曾经有过剖宫产史的妈妈们最害怕的事情了。许多有剖宫产史、超声提示“前置胎盘”的妈妈们在中晚孕期有可能会发展为胎盘植入。不可否认，胎盘植入是产科的极严重并发症之一，可导致子宫破裂、出血、感染，甚至有可能危及生命。绝大多数妈妈都会对超声提示的胎盘植入感到恐慌。

胎盘植入一定意味着不好的结局吗？一定要切子宫吗？随着超声诊断能力的提升和手术方式的进步，答案当然是：NO！

胎盘植入根据严重程度分为不同的类型：胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入。有经验的超声大夫可以根据胎盘不同的侵袭状态判断植入的程度。其中，胎盘粘连作为程度最轻的类型，在分娩过程中常表现为胎盘剥离时间延长且不易自行剥离，出血量略多于正常分娩过程，是3种植入类型中预后最好的类型。而胎盘植入和穿透性胎盘植入，胎盘细胞侵入子宫肌层，难以完全与肌层剥离，因此出血不易停止，需要有经验的医疗团队通过手术止血的方式缝合出血创面，进行处理。穿透性胎盘植入最为严重，胎盘完全穿透子宫肌层甚至侵犯到周围器官，不仅出血量大，子宫切除率也相对较高，甚至面临生命危险，是最为复杂的情况，更需要到有手术经验的医院进行诊治，以求在挽救生命、减少术中出血的同时尽最大努力保留器官。