胸腺瘤各期的治疗效果怎么样？复发率多高？胸腺瘤术后寿命有多长？

最早期的Ⅰ期患者手术切除率为100%，局部复发比较罕见，复发率为3%。

Ⅱ期患者完全切除率为88%，当胸腺肿瘤突破包膜及侵犯纵隔脂肪组织时，局部复发和转移率高达11%。其中B2、B3 型和胸腺癌复发率高。Ⅲ期患者完全切除率为50%，复发率为30%，通常需行诱导和辅助放化疗。

单纯手术不是ⅣA 期患者的最有效治疗，完全切除率仅30%，复发率高达45%。近年来扩大手术范围及多学科治疗模式明显提高了ⅣA 期患者的生存率，包括胸膜切除术、胸膜外全肺切除术( EPP)、全身或胸膜内化疗、光动力治疗及放疗。

胸腺瘤的平均复发时间为5 年，其中Ⅰ期患者为10 年，Ⅱ ～ Ⅳ期为3 年。由于胸腺瘤患者10 ～ 20 年还会出现复发，复发后手术可获得长期生存，故胸腺瘤患者应至少随访20 年。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期手术切除的患者5 年生存率分别为93%、85%、65%、53%， 10 年生存率分别为90%、75%、56%、38%。A 型到C 型，患者的预后越来越差。大样本研究显示，A 型、AB型、B1 型生存率高于B2 型和B3 型，有明显差异; A 型、AB型、B1 型、B2 型、B3 型的5 年生存率分别为100%、93%、89%、82%、71%， 10 年生存率分别为95%、90%、85%、71%、40%; 胸腺癌的5 年生存率为28%。

Wright 等研究发现，肿瘤最长径≥8cm 是一个可靠的预后因子。淋巴结阳性、大血管受侵、早期复发( ＜ 40 个月) 也提示预后不良。也就是说，胸腺瘤的复发大部分不会在3年内复发，大部分复发较晚。

胸腺瘤的5年生存率和治疗效果要比同等大小的肺癌要强得多。