甲状腺激素药物，您吃对了吗？

甲状腺激素药物用于甲状腺功能减退患者替代治疗及甲状腺癌术后内分泌治疗。常用药物有两大类，一种是化学合成的左旋甲状腺素钠（L-T4），常见的有优甲乐、雷替斯及加衡；另一种是猪、羊、牛等食用动物甲状腺体的干燥制剂，由于其含量不稳定且三碘甲状腺原氨酸（T3）含量偏高，现已不常使用。

L-T4服药方法是每日晨起空腹服药1次,如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。L-T4在空肠与回肠被吸收，空腹条件下胃内呈酸性状态，其对后续的小肠吸收至关重要。如果以TSH 的控制水平为标准，那么不同的服药时间相比较，从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。此外，还要考虑到患者的依从性，例如：尽管空腹服药可能促进L-T4吸收，但可能给患者带来不便。 因此，如果不能早餐前 1 小时服用，睡前服药也可选择。

L-T4与其他药物的服用间隔应当在4小时以上，因为有些药物和食物会影响L-T4的吸收和代谢，如肠道吸收不良及氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等均可影响小肠对 L-T4的吸收：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速 L-T4的清除。 甲减患者同时服用这些药物时，需要告知医生，适当增加L-T4用量。

总结：L-T4的服药方法首选早饭前1小时，其次选睡前；与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4小时以上；一些药物会加速L-T4代谢，使用这些药物时请告知医生，适当增加L-T4用量。