类风湿关节炎患者也能当宝妈！

类风湿关节炎（RA）是一种以关节受累为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病，女性远远多于男性，发病年龄逐渐趋于年轻化。随着诊疗水平的提升，越来越多RA女性希望顺利生下健康的宝宝。

一、什么时候可以要宝宝呢？

要想顺利产下健康的宝宝，RA的宝妈们就需要配合风湿科医生进行全方位的检查，得到医生的许可（即疾病缓解或低疾病活动度、同时停用对妊娠或胚胎有害的药物足够时间）后，才可考虑要宝宝，不然很可能会对宝妈和宝宝产生不利的影响，如妊娠糖尿病、早产、胎盘早剥、先兆子痫、新生儿体重偏低、胎儿发育迟缓甚至流产等。

二、什么药物才能尽量避免影响到宝宝呢？

1．NSAIDs：1）非选择性COX-2抑制剂：孕早期需慎用，孕32周前要停用。2）选择性COX-2抑制剂：妊娠及哺乳期均不建议用。

2．DMARDs：1）氯喹、羟氯喹：妊娠及哺乳期可用。2）柳氮磺吡啶：剂量＜2g/d时，妊娠期可用，同时建议每日补充叶酸片5mg。3）硫唑嘌呤：剂量≤2mg/kg/d，对宝宝相对安全。4）环孢素、他克莫司：妊娠期维持最低有效剂量，监测血压及肾功，哺乳期不推荐。5）甲氨蝶呤：需在妊娠前3-6个月停用，妊娠及哺乳期禁用。6）来氟米特：需在妊娠前2年停药，或经消胆胺洗脱后满半年方可备孕，妊娠期及哺乳期禁用。7）环磷酰胺：孕期不建议应用，需提前3-6个月停用。8）雷公藤多苷片：不建议用。9）艾拉莫德：不建议应用。

3．糖皮质激素：如妊娠期病情有变化，可考虑选择使用，建议最小剂量维持。

4．生物制剂：1）TNF-α抑制剂：受孕前和妊娠期间可以使用，2）非TNF-α抑制剂：用到怀孕为止。

5.JAK抑制剂：在妊娠期及哺乳期用药安全性报道较少。

总而言之，RA病人准备怀孕前应当到风湿免疫科就诊，切忌擅自吃药或停药，做好备孕前的各项准备，在风湿科医生和妇产科医生的共同协助下，可以顺利生下健康的宝宝！