正确认识虫咬皮炎

对于虫咬皮炎，有一次印象很深刻的出诊经历。有一天门诊遇到了一位年轻女患者，身旁爱人陪同，面露焦虑的神色。患者特别激动地撩开肚皮，让我看她的皮疹，出乎我意料的是，肚皮上只有一个小红疙瘩，而且从临床经验上一眼就看得出来是虫咬皮炎，我安抚了她的心情，然后她特别紧张地说不止这一个，还有好多。于是我把她带到一个私密的检查区域，经过仔细查看，两条大腿上分别还有一个类似的小红疙瘩，仅此而已。

我向患者解释道，这叫做虫咬皮炎，没啥大事。患者一下就糊涂了，很郁闷地告诉我说她都得了好几年了，每年夏季都会有，当地医院给的诊断是“丘疹性荨麻疹”和“风疹”，说是免疫力低下造成的，一定要进行免疫治疗或“生化治疗”。这时我才理解了这一对夫妇紧张的原因，一个为了虫咬皮炎而反复求医的患者，焦虑和紧张并非出于无知，只是由于某些所谓的过度“治疗”。

那么究竟如何认识虫咬皮炎呢？它究竟有那么可怕么？下面我们就来简单聊聊。

1. 虫咬皮炎也称为丘疹性荨麻疹，与昆虫叮咬有关，是由于节肢动物类叮咬引起的皮肤变态反应，但与荨麻疹和风疹是完全不同的概念

2. 虫咬皮炎多见于夏秋季节，好发于暴露部位，如躯干、颈项部、四肢及腰部等，皮损可表现为丘疹、风团或瘀点，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，摸着比较硬，皮损中央常有刺吮点或小疱，散在分布或数个成群，患者自觉巨痒，严重者或剧烈搔抓后可灼痛，一般无全身不适。

3. 对于有过敏体质的人来说，一旦被蚊虫叮咬后就可以出现虫咬皮炎，而且皮损不局限于被叮咬部位，这是与昆虫唾液进入皮肤内引起的过敏有关，并不是由于免疫力低下造成的。

4. 对于普通虫咬皮炎的治疗，以口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等）和外用止痒药（炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏）为主，对于继发感染者，可酌情外用或口服抗感染药物。

5. 对于特殊类型的虫咬皮炎，如毛虫皮炎、隐翅虫皮炎、刺胞皮炎、蜂蛰伤等，除以上一般治疗外，还有其特殊处理措施。

6. 至于增强免疫力的相关治疗，个人认为完全没有必要，避免蚊虫叮咬才是预防虫咬皮炎的最佳选择，而平常多锻炼身体也有助于过敏体质的改善。