您有下肢静脉瓣膜功能不全吗？

慢性静脉瓣膜功能不全是血管外科常见的疾病，主要表现为浅静脉曲张、下肢肿胀、足靴区色素沉着、脂质硬化、瘙痒、皮肤湿疹样改变等。严重时引起静脉性溃疡，甚至溃疡经久不愈，俗称“老烂腿”形成。据文献报道，慢性静脉性溃疡在人群中的发病率为0.4%-1.3%，12%-14%的慢性静脉瓣膜功能不全患者存在静脉性溃疡。发生静脉性溃疡者，不仅影响患者的生活质量，更是增加了患者的心理和经济负担。所以须引起足够的重视，早发现，早干预治疗，延缓疾病进展，甚至治愈，以有效改善生活质量。本文章针对下肢静脉瓣膜功能不全的诊治做一简要描述，如需帮助，请及时就医。

根据瓣膜的解剖位置分为深静脉瓣膜功能不全，大隐静脉瓣膜功能不全，小隐静脉瓣膜功能不全，穿支静脉瓣膜功能不全。

1. 浅静脉曲张：多表现为沿大隐静脉走行部位浅静脉扩张，迂曲，常见于小腿内侧。

2. 下肢肿胀疼痛：表现为下肢水肿，起初表现为足踝部水肿，行走或站立后加重，行走后小腿沉重感，乏力感，疼痛感，休息或抬高患肢后肿胀可缓解。

3. 小腿部位皮肤营养障碍性改变：常见于足靴区，表现为色素沉着、脂质硬化、皮肤瘙痒、皮下硬结、湿疹样改变、脱屑等。

4. 溃疡形成：溃疡形成是静脉瓣膜功能不全最严重和治疗最困难的并发症，可经久不愈合。

彩超，静脉顺行造影等。其中彩超无创、经济、可重复操作，其不仅能判断静脉瓣膜是否存在反流，而且还能测定反流的持续时间，对临床治疗帮助较大。

症状轻，且不愿意接受手术治疗的患者，可选择保守治疗。包括卧床休息、抬高患肢、活动时穿弹力袜压迫治疗、气压治疗等，以降低静脉高压，延缓疾病进展。根据病情需要，口服消肿、改善循环药物、改善皮肤营养药物等治疗。

1. 深静脉瓣膜重建术，适用于静脉返流3--4级，临床症状重的患者，但手术较复杂，并发症发生率较高。深静脉瓣膜功能不全合并浅静脉瓣膜功能不全及静脉曲张者，可行浅静脉手术，其不仅能有效治疗浅静脉曲张，而且能改善深静脉瓣膜功能，避免深静脉瓣膜手术。若浅静脉术后治疗效果不佳，可考虑深静脉瓣膜手术治疗。

2. 大隐静脉高位结扎剥脱术，射频消融术，激光闭合术，硬化剂注射治疗术等，其中射频消融术，不仅创伤小、恢复快、疼痛轻、术后几乎看不到瘢痕、术后第2天即可恢复日常工作。而且手术过程可在局部麻醉下进行，术后即可下地活动。

3. 小隐静脉，穿支静脉结扎术、射频消融术、硬化剂注射治疗术。

慢性静脉瓣膜功能不全是一种常见疾病，常表现为下肢肿胀，多患者往往在下肢肿胀影响生活质量时才就诊，在疾病的早期未能得到及时的治疗，给治疗增加了不少困难。下肢肿胀，事出有因，无论是否存在不适症状，均需进一步检查，明确病因，对因治疗。然而，多数患者往往看到的只是疾病所导致的局部表现，也就是“结果”，其是疾病所造成的肉眼可见的外在表现，而局部表现并非一定是“病因”所在部位。事出有因，对于某种疾病的诊治，贵在病因治疗，这也是“早期发现、早期治疗”的真谛所在。希望这篇文章对您的健康有所帮助。

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丘宁宁，郑州市第一人民医院介入科，医学硕士，毕业于哈尔滨医科大学，擅长外周血管疾病的腔内治疗，尤其是静脉曲张的微创治疗，下肢深静脉血栓，四肢动脉粥样硬化闭塞性疾病、肾动脉狭窄的腔内治疗等。