腹股沟疝怎么治疗

Ø什么是腹股沟疝？

腹股沟疝是指腹腔内脏器（多为小肠）通过腹股沟区的腹壁薄弱区向体表突出所形成的可复性肿块，俗称“小肠气”。复旦大学附属华山医院普外科何凯

图1腹股沟疝示意图

Ø腹股沟疝的临床症状与危害

1)肿块

“肿块”的表现是站立或活动后“出现”、躺下平卧后又会“自动消失”。这个现象是腹股沟疝最典型的症状——“可复性肿物”。

2)伴随症状

随着肿块的逐渐增大，患者可出现坠涨不适、疼痛、便秘、排尿困难等症状，严重影响日常生活。

3)嵌顿

如果突出的肠管不能回纳的话，可导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔危及生命，需要急诊就医手术治疗。

Ø腹股沟疝的诊断与治疗

一般来说通过病史及体格检查即可诊断腹股沟疝，必要时可用B超及CT辅助诊断。

腹股沟疝一旦诊断明确，手术是唯一治愈的方法。

目前常用的手术方法有：

1)缝合修补

对于一些嵌顿疝患者及对使用修补材料（补片）有顾虑的患者，仍然可以选择缝合修补，缝合修补的术后疼痛不适及复发的发生率相对较高，因而不是目前首选的手术方式。

2)腹腔镜补片修补手术

该手术就是就是通常所说的“微创”手术，其特点是手术切口小，一般只需腹部做3个小切口，术后恢复快，疼痛感轻。由于需要在全身麻醉下手术，适用于没有严重心肺肝肾疾病，非高龄及双侧腹股沟疝患者。术前需要患者禁食，术前准备内容多，全麻及腔镜设备的使用都使得整个治疗费用较高。

图2腹股沟疝腹腔镜补片修补术穿刺孔位置示意图

4)华山特色：LAMP（局麻小切口腹股沟疝补片修补手术）

结合开放手术技术以及腹腔镜修补的优点，复旦大学附属华山医院疝和腹壁外科团队优化腹股沟疝修补术式，创新推出LAMP（局麻小切口腹股沟疝补片修补手术）术式，该术式术前不需要禁食禁水，入院当天即可手术，术后即可正常饮食及活动，甚至可以当天出院，总的住院费用较低。由于采用局部麻醉的麻醉方式，对于高龄、患有高血压、糖尿病、心脏病、慢阻肺、肾病、腹水、中风偏瘫的患者可避免全身麻醉的风险，安全的手术。手术切口小（3cm左右），切口位置也较低，便于隐藏，因此也适合注重腹部外观年轻女性患者。

图3LAMP手术切口位置示意图

图4LAMP手术切口

图5补片修补示意图

5)Lichtenstein手术

传统的腹股沟疝补片修补术式，复发率也很低，由于切口较大，术中补片需要多处缝合固定，术后的疼痛不适感相对明显，不能使用微创手术或LAMP手术的患者可采用此术式。

Ø腹股沟疝的住院时间及费用

腹股沟疝的治疗费用根据手术方式有所不同，以单侧腹股沟疝为例，LAMP手术总费用在8000元左右，腹腔镜手术总费用约13000元左右，当中均包含5000元自费部分（补片及相应耗材）。通常患者手术当日下午或者次日即可出院。

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