腰疝是什么，怎么治疗？

Ø什么是腰疝？

腰疝是指腹腔的内脏或者脂肪从腰部（身体的12肋与髂嵴之间）突出所形成的疝，多发生于老年人，常见的病因有肌肉薄弱、腹腔压力增高或者继发于腰部的创伤、手术等。复旦大学附属华山医院普外科何凯复旦大学附属华山医院普外科何凯

图1腰疝的CT表现

Ø腰疝的临床症状

1)肿块

腰部出现一肿块，质地软，易于回纳，站立时明显，平卧时消失，这个现象是腹壁疝最典型的症状——称为“可复性肿物“。

2)伴随症状

随着肿块的逐渐增大，患者可能出现腰背部疼痛、腹痛、腹胀、排气排便不畅等不适症状，且逐渐加重。

3)嵌顿

如果肿块不能回纳的话，可能存在肠梗阻、肠坏死、肠穿孔的可能，需要急诊就医，甚至急诊手术。

Ø腰疝的诊治方法

明确诊断

腰疝根据发病原因可分为原发性腰疝和继发性腰疝。原发性腰疝无腰部手术史，为腰部局部组织薄弱导致。继发性腰疝为腰部切口的手术后，切口愈合不良导致，本质上是特殊部位切口疝。通过病史及体格检查即可诊断腰疝，必要时可用B超及CT/MRI辅助诊断

临床治疗

成人腰疝一旦诊断明确不可自愈，手术是唯一治愈的方法。

目前常用的手术方法有：

a）局麻开放腹膜前补片修补：该手术适用于原发性腰疝或较小的继发性腰疝，类似于腹股沟疝的LAMP术式，不需要进入腹腔，根据疝环的大小选择相应的补片并与疝环妥善固定，该术式对患者影响较小，术后当天即可恢复饮食及活动。

b）全麻开放手术：该手术适用于局麻难以耐受手术或者不适合腹腔镜手术的患者。

c）腹腔镜修补手术：就是通常所说的“微创”手术，进入腹腔建立气腹，将补片覆盖缺损前并妥善固定，手术创伤小，恢复快，但不是所有腰疝患者均可采用。

Ø住院时间及费用

腰疝的治疗费用根据手术方式及缺损大小有所不同，局麻开放手术费用相对较低。

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