【转】世界尿失禁周丨七旬老汉和妙龄女子都出现尿失禁？真相是这样！
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世界尿失禁周丨七旬老汉和妙龄女子手术后都出现“尿失禁”？真相原来是这样！
七旬老汉前列腺手术后尿失禁非常痛苦，
医生用“吊带”来解忧！
近日，已是古稀之年的退休老师宋先生（化名）特意来到温医大附一院，为正在尿失禁专病门诊坐诊的我院江海红教授送上感谢信。一年多前江海红为宋先生做了微创的尿失禁吊带手术，现在宋先生恢复得非常好，特意来感谢医生治好了他多年的“难言之隐”。原来，多年前，宋先生被诊断前列腺癌，并进行了手术治疗。但术后一直有尿失禁，他尝试锻炼和各种治疗，都无法恢复控尿。起初，他一直用成人尿包，每天至少换四五个尿包。后来因为尿渍，局部形成尿失禁皮炎甚至溃疡，痛不欲生，不得以改换成外部集尿器加尿袋绑在腿上。这个尿袋非常麻烦，而且气味重，让他逐渐对外出失去兴趣，整日躲在家里，心情日趋郁闷。
据江海红介绍，如果3岁就能不尿床，80岁还能自如排尿，算是非常成功和给力的人生啦，排尿功能可能是伴随人整个生命周期，跨度最长的基本需求功能之一了，它一般比性功能和行走功能等都出现的早和维持到消退得晚，切不可小觑。关于尿失禁漏尿，不少人可能知道女性松弛漏尿可以用吊带治疗，男性也可以用吊带治疗尿失禁。不过，不是每位老年男性尿失禁患者都适合该治疗，需要进行评估和检查。国内的人口老年化，使男性前列腺相关手术越来越多，术后出现尿失禁也并非非常少见。如果保守治疗不佳，可以考虑尿失禁手术治疗。除了吊带治疗，男性“人工括约肌”治疗也可以是选择之一，不过这都需要专业医生充分的评估和结合患者需求及实际情况而定。妙龄女子在子宫手术后出现“尿失禁”？
原来此瘘非彼漏！
今年二十八岁的周女士来自贵州。约一年前，她因宫颈肿瘤在当地医院进行了切除手术治疗。万万没想的的是，也是这次手术开始了她的痛苦历程。术后，她开始出现漏尿，一直没有恢复。之后情况越来越严重，去医院检查，检查结果出来一看，是“膀胱阴道瘘”。在当地医院进行修补后，还是持续的漏尿，这让周女士几乎崩溃。这个病折磨了她一年，尿液一直持续流到腿部，打湿衣裤甚至鞋子，没有办法正常生活和工作。
患者CT造影
去年年底，她来到温医大附一院尿失禁门诊看看有没有好的办法。经过一系列检查明确瘘口情况后，医生为她成功进行了修补。江海红介绍说，膀胱阴道瘘是指阴道与膀胱之间的异常通道，表现为尿液从膀胱持续性不自主流入阴道而出现漏尿现象。我们都知道阴道和膀胱是不相通的，那么为什么尿液会从膀胱流入阴道呢？原来是因为妇科手术时损伤时或术后局部感染等因素愈合不佳等引起尿外渗，最终发展为尿瘘。
周女士的漏尿不同于常见的中老年女性尿失禁，中老年女性尿失禁主要表现是咳嗽、喷嚏、大笑或者运动时，由于腹部压力的增高而致使尿液不自主从尿道流出，主要是女性盆底松弛等因素有关。周女士这种膀胱阴道瘘则可以见于各年龄段女性，表现为阴道的不自主漏尿一般为持续性，因此容易让人产生尿失禁的错觉。尿失禁是指“客观上能证实的不自主的尿液流出”。长期尿失禁会导致盆腔炎、膀胱炎、阴道炎、性生活障碍等严重疾病，还可造成患者焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，严重影响工作和生活，被称为“不致命的社交癌”。据统计，全世界女性尿失禁的比例为50％，相当于10位女性里面，就有5位有不同程度的尿失禁的现象！主要表现就是在咳嗽、喷嚏、大笑或运动时，由于腹部压力的增高，而致使尿液不自主地从尿道流出。压力性尿失禁的发生和许多因素有关，目前比较明确的包括生育次数较多、盆腔脱垂、肥胖等因素。尿失禁之所以偏爱女性是因为女性在怀孕、分娩的过程中很容易发生骨盆底肌肉和神经损伤，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压突然增大时，就容易“漏尿”。尽管国内女性尿失禁发病率很高，但还是有不少患者，由于缺乏就诊意识或者不能找到正确的诊疗途径而轻视了治疗。每年6月的最后一周是“世界尿失禁周（World Continence Week）”，这是国际尿控协会（ICS）为了提醒人们，包括医务工作者，提高对尿失禁这类下尿路疾病认识而推行的纪念周和相关活动而设立的。根据国际尿控协会（ICS）公布数据，成人女性尿失禁的发生率为25%~45%。我国的一项多区域调查表明，国内女性尿失禁的发生率平均为31%，老年妇女的发病率高达70%，但其中只有不到两成会选择到医院就诊。
来源：临床研究部（泌尿系统）
文字：江海红、董静
编辑：王坚连
审核：翁志梁、陈咨苗、黄丽颖
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发表于：2020-06-23
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