骨软骨瘤

骨软骨瘤安徽医科大学第一附属医院骨科徐生林

骨软骨瘤(osteochondrOma)是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间为髓腔。多发生于青少年，随人体发育增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。骨软骨瘤可分为单发性与多发陛两种，单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣；多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

临床表现 可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较x线片显示的大。

x线表现单发或多发，在于骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽。不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。

骨软骨瘤发生恶性变可出现疼痛、肿胀、软组织包块等症状；x线片可见原来稳定的骨软骨瘤再度生长，骨质破坏，钙化不规则等表现。恶变率约为1％。

治疗 一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者；影响邻骨或发生关节畸形者；压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时；肿瘤表面滑囊反复感染者；或病变活跃有恶变可能者应行切除术。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。

安徽医科大学第一附属医院骨病骨肿瘤外科是大学附院成立以骨肿瘤专病治疗中心，专业治疗骨肿瘤。骨肿瘤专科诊疗中心，拥有一批长期从事与骨肿瘤治疗的专家团队，依托安徽医科大学第一附属医院肿瘤科，影像科，病理科，介入科成立骨肿瘤治疗MDT团队，专业治疗骨肿瘤。对于骨软骨瘤，我们的治疗经验：对于家族遗传或中轴骨或多发或巨大的骨软骨瘤建议早期手术切除，以免后期恶变可能；对于小而无症状性骨软骨瘤，可以观察，不用处理；对于进行性增大，引起疼痛症状，肌腱神经卡压，易尽早手术治疗。