[医学科普问答] 我得了乙肝，家人和朋友会不会被我传染？(一)

笔者近期在肝病门诊时检出几例新发的慢乙肝患者。由于患者及家属之前对乙肝缺乏了解，面对这个疾病产生了惶恐的心理。尤其，担心自己把乙肝传染给家人，甚至受到家人的歧视并影响家庭合睦融洽的关系。下面有几个问题，乙肝病友及家属需要了解。

(1) 患者疑问: 我有乙肝，和家人一起吃饭会不会传染给他们？

杨医生: 不会。乙肝病毒不会消化道传播，因此一起吃饭等无血液暴露的接触不会传染乙肝。但如果家人和患者同时出现口腔溃疡、牙龈出血等情况时，应尽量分餐，减少暴露于乙肝病毒的风险。

(2) 患者疑问: 我有乙肝，我能抱小孩吗？

杨医生: 可以。首先，乙肝病毒不会经过呼吸道、飞沫、近距离接触传播，所以乙肝患者可以拥抱及亲吻小孩，但是乙肝患者有皮肤外伤出血或者口腔黏膜、牙龈出血时应避免拥抱及亲吻小孩。其次，随着我国婴幼儿疫苗接种的规范，绝大部分在医院出生的婴儿均在出生后规范注射乙肝疫苗3针(0月,1月,6月)及乙肝免疫球蛋白(HBIG)，规范接种疫苗后绝大部分婴幼儿均有乙肝抗体，不会被传染。

(3) 患者疑问: 我有乙肝，那我和同事在一个办公室办公，会传染给他们吗？

杨医生: 不会。乙肝不经呼吸道、飞沫传播、近距离接触传播，在日常学习、工作或生活接触，比如在同一办公室工作(包括公共电脑等)、握手、拥抱、同住一个宿舍、一起进餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。

(4) 患者疑问: 我是大学生，我闺蜜刚查出有乙肝，我们以前经常用对方的水杯喝水。我会不会被传染？以后怎么办？

杨医生: 首先，如果你最近几年做过乙肝两对半检查，有乙肝表面抗体(五项中的第二项HBsAg)，那么就不用担心了。其次，如果不清楚自己有没有乙肝表面抗体，那么可以去医院查一下乙肝两对半检查(一个小时出报告)，不用恐慌，一般共用水杯这样被传染。

(5) 患者疑问: 我有乙肝，我家里蚊子比较多，会不会蚊子叮咬传给家人?

杨医生: 不会。根据目前流行病学和实验研究，未发现乙肝病毒能经吸血昆虫(蚊和臭虫)传播。

(6) 患者疑问: 我有乙肝，我爸爸经常用我的剃须刀，会不会传染给他？

杨医生: 有可能的，引起不建议共用剃须刀。乙肝病毒可经破损的皮肤和黏膜传播，比如修脚、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀和共用牙刷牙膏。因此，千万不要和乙肝患者共用剃须刀、共用牙膏牙刷。为了他人安全，乙肝患者也尽量不要去修脚、纹身、扎耳环孔！如果要扎耳洞，应该去正规公立医院，比较有保证。

(7)患者疑问: 我有乙肝，我准备要孩子了，我妻子查过两对半，有抗体没乙肝，可以备孕吗？

杨医生：可以。根据目前研究，没有证据表明乙肝可以经过精子传播，因此尚无爸爸把乙肝穿给孩子的证据，这种情况可以备孕。

(8)患者疑问: 我有乙肝，我爸妈和老婆(老公)孩子要不要去查一下有没有乙肝？

杨医生: 要。建议患者的家属都去检查乙肝两对半及乙肝病毒载量(HBVDNA)，尤其是患者的妈妈、患者的配偶以及女性患者的孩子。

(9) 患者疑问: 我有乙肝，我可以去献血吗？

杨医生: 不可以！

(10) 患者疑问: 我有乙肝，夫妻生活会不会把乙肝传染给老婆？

杨医生: 如果您妻子已经检查发现有乙肝表面抗体，则不会被传染，也就是不会再得乙肝。如果没有做过任何检查，则应该立即去医院肝病门诊就诊，查乙肝两对半及HBVDNA。如果乙肝两对半中的五项都是阴性，则需要去社区注射乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体(一般可维持30年)后便不会被传染乙肝。

有关乙肝传播方式的其它疑问，详见下期讲解。欢迎感兴趣的朋友以评论的方式向杨乃彬医生提问。

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