肛周脓肿是否都会转为肛瘘？

发表者：李胜龙人已读

肛周脓肿根据是否与肛隐窝相关可分为二大类：第一类为由肛隐窝感染所致者称为瘘管性脓肿；第二类为感染与肛隐窝无关者称为非瘘管性脓肿。绝大多数肛周脓肿都是属于第一类，即是其病根在直肠肛管交界处的肛隐窝（也叫肛窦）处，感染首先从这里开始，进而扩散蔓延到肛门直肠周围间隙疏松组织中，化脓后自行破溃或切开排脓后疼痛才会得到缓解，但如果肛隐窝没有处理，里面的感染性分泌物、粪渣就会源源不断的产生和潴留，当积存满了之后就会顺着原来的创口流出（也有的从新的地方破溃而出），如此反复肿胀、破溃、流脓，就会在肛门旁边皮肤上形成一个（或多个）隆起的火山口一样的包块，这就是外口，而引起脓肿的源头肛隐窝就是内口，这样一个肛瘘就有了2个（或2个以上）的开口，一个在外，一个在内。由于外口经常流脓、瘙痒，内裤总是不干净，使病人感到非常烦恼，剧烈活动后因脓汁刺激，皮肤摩擦而出现疼痛，影响工作、学习和生活。而在肛周脓肿中占分额很少的非瘘道性脓肿经一般切开引流后即可治愈而不形成肛瘘。

由此可见，绝大部分肛周脓肿经自行破溃或切开排脓后都会转为肛瘘。但是，如果在行肛周脓肿手术时除了切开排脓还对感染源肛隐窝进行了处理，阻断了继续感染的根源，当然就不会形成肛瘘了。所以肛周脓肿是否会转为肛瘘，需要看是做的哪种术式：只是做了切开引流术，还是在切开引流的同时做了内口处理（业内叫肛周脓肿一次性手术），如果是前者大部分会形成肛瘘，而后者大部分可以治愈，而不形成肛瘘。

------摘自李胜龙主编《痔疮科普经典问答》

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