HCG在不孕不育中的扳机作用

发表者：陈敏人已读

扳机（trigger）作用，为了提高排卵率和妊娠率，对垂体促性腺激素(Gonadotropin,Gn)贮备低的无排卵患者及用GnRHa降调节后促排卵的患者，须用人绒毛膜促性腺激素(Human Choronic Gonadotropin,HCG)促卵子最后成熟及排卵。在先期的卵泡成熟之后（至少1个优势卵泡直径>17mm，单个成熟卵泡雌二醇浓度200 pg/mL），需要LH峰（LH surge）触发卵泡破裂，释放卵子^{[6, 11}^]。而相比LH，hCG具有更高亲和力和半衰期，因此自孕马血清促性腺激素（PMSG）时代起，hCG即为外源性补充LH引发LH峰的最主要选择，迄今已成功使用超过30年^{[12, 13]}. 外源性肌肉注射HCG 10,000IU后可产生相当于自然排卵周期LH峰20倍的生物效应。但尽管40年前已开始使用HCG诱发排卵，人促卵子成熟最低有效剂量至今尚未确定。在保证成功触发卵泡释放卵子的同时又要预防OHSS的发生，最低有效剂量是一个更具有个性化的命题。