未雨绸缪还是静等花开？警惕小儿阴茎短小

前一段时间，我们病房来了一个小患者克克（化名）今年11岁，四年前克克被诊断为隐睾，并成功进行了手术。但是，随着孩子的成长，家人渐渐发现，克克的阴茎明显短小，睾丸也比同龄人小，甚至比刚满月的婴儿的小。河南科技大学第一附属医院内分泌科姜宏卫河南科技大学第一附属医院内分泌科姜宏卫

一．那么这个是正常的吗？

虽然目前关于阴茎长短尚无统一的标准，但是重庆医科大泌尿外科检测了新生儿到成人各年龄段各100余例健康男性阴茎长度，睾丸体积正常值，样本量较大，有一定的参考价值。见表1

我们给克克测了阴茎牵长为2.4cm，睾丸左侧容积1ml，右侧容积2ml,明显低于同龄人标准，所以诊断为小阴茎,小睾丸。

二．什么是小阴茎？

小阴茎是指阴茎体充分伸展的长度（ＳＰＬ）小于同年龄或同一性发育状态的阴茎长度均值的－2.5ＳＤ且无女性化特征，无尿道下裂表现。ＳＰＬ对于新生儿足月儿来说，ＳＰＬ≤1.9ｃｍ就是小阴茎。

(图片来源于网络)

三．如何测量呢？

正确测量阴茎长度很重要，因为真正的小阴茎的诊断取决于它。通过测量拉伸的阴茎长度可以做出正确的诊断。

使用尺子或卡尺测量阴茎长度。当阴茎完全伸展而不是松弛时，应测量阴茎长度。应该用拇指和食指握住龟头，测量应从耻骨支到背侧的龟头远端。耻骨上脂肪垫应尽可能向内压，如果存在，则在测量期间必须缩回包皮（图2）。

图2：正确的测量阴茎长度的技术（摘自Erciyes大学医学院儿科内分泌科）

四．哪些原因会造成小阴茎呢？

小阴茎只是性发育异常其中的一个表现，我们需要查找病因。

可以从以下三个方面检查真正的小阴茎的原因：1.垂体/下丘脑功能不全引起的性腺功能低下性腺功能减退；2.原发性睾丸功能不全导致的性腺功能亢进性性腺功能低下；3.特发性。

所以我们将小李收住入院做了检查发现克克染色体为47XXY，被诊断为Klinefelter综合征，一种先天性疾病。很多都是因为成年后不育才发现。

五．如何治疗呢？

1.不同病因的治疗方法不同，应在准确诊断的基础上进行治疗。以往多建议在12 ～ 13岁达青春期后才开始治疗，现认为在小青春期早期诊断、早期进行治疗，患者的生育能力有望得到更好的改善。

2.对于没有任何病因的小阴茎患儿，我们可以静等花开，因为一部分患儿可能经过青春期，可以发育正常。对于青春期后仍无改善的，可以于泌尿外科进一步治疗。

很多人认为孩子阴茎短小不要紧，等青春期发育后自然会增粗增长。其实不然，许多成年后阴茎短小不能生育就诊，都是因为小阴茎未能及时发现和治疗所致。小阴茎还会造成严重的心理问题。

如果你发现自己孩子可能存在小阴茎，一定要去医院，找医生判断。小阴茎是一种经常被错误诊断的医学诊断，误诊可能会导致父母焦虑，并可能导致不必要的检查和测试。

通过科普知识的传播与普及，让家长们对男孩生殖器健康问题重视起来，发现问题及时处理，以免延误治疗而害了孩子一生。