面瘫整形系列一：得过面瘫，还能做面部提升手术吗？

    面瘫是严重影响脸外形和生活质量的常见疾病，当面瘫恢复不全时，面部组织会出现松弛和下垂，同时常会伴有眉歪斜、睑外翻、鼻唇沟深、口角不对称等症状（图1）。患者会感觉脸部麻木下坠、眼睛干涩等，经常需要用手推举眼角、颧颞部皮肤才能感觉轻松，这就意味着面部下垂和老化进展到了相对严重程度，需要进行矫形或整形治疗。

    面部提升手术是治疗面瘫后中面部下垂，缓解面部麻木，消除眼疲劳，改善皮肤色泽，恢复鼻唇沟外形的最重要的外科技术。下面是广大病友最关心，最困惑的常见问题，希望能够有所帮助。

1. 面部提升是拉皮手术吗？

答：面部提升技术经历了由简单、浅层、单层面到复杂、深层、多层面的发展过程。提升技术发展之初期仅仅是通过拉紧皮肤，消除皱纹。现代面部提升的核心是SMAS层手术操作，还涉及更广的结构如眼轮匝肌、颧前脂肪和颌前脂肪等，通过多方向的SMAS提升，改善和恢复面部外观，实现面部年期化。因此拉皮手术不同于目前常说面部提升术，拉皮手术是初级技术，效果差难持久，不适合面瘫后患者。而真正的面部提升术，能对SMAS层重新固定，可有效改善面瘫患者的外观。以下是两种常用的面部提升技术示意图。

2. 面部提升是小手术吗？

答：面部提升的手术区位于半侧脸（约一巴掌大小面积）的软组织结构，在手术范围上不是大型手术。但手术区涵盖了面神经分支和腮腺导管以及重要动脉，因此必须熟练掌握这些精细解剖，外科医生才能实现术前设计，取得最佳的手术效果。因此面部提升手术范围不大，外科医生想要做好，也绝非一朝一夕之功能实现。

3.面部提升有什么风险？

答：外科手术常见的风险包括术后感染、血肿等并发症。最严重的风险是发生面神经损伤。面瘫患者的面神经功能较正常人尤为脆弱，因此术中更需特殊保护，稍有不慎就会出现术后面瘫。开展面瘫后面部提升，对外科医生的技术是一种ti挑战。

4.面部提升能够达到什么效果？

答：  面部提升术能恢复面部自然轮廓，改善过深的鼻唇沟外形，缓解面部麻木和沉重感，改善皮肤色泽，从而实现面部年轻化目的。如同时结合选择性肥厚肌肉切除、选择性联动神经切断、脂肪注射等辅助技术，还能对面瘫起到治疗的作用，从而一举两得！

王成元医生简介：

    我国面神经修复和面瘫重建领域著名专家。任中日友好医院耳鼻喉科行政副主任，中国协和医科大学硕士研究生导师。

    美国匹兹堡大学-头面部整形重建外科研究员，美国安德森肿瘤医院-整形外科研究员，美国哈佛医学院-面神经重建中心研究员，Sir Charlis Bell Society 会员，世界超显微外科协会成员等。

    开创多种面瘫修复重建技术，在面神经修复、面瘫重建、面瘫联动治疗、面瘫整形矫正方面具有丰富经验。