骨科医生常说的膝关节滑膜炎如何治疗？刘宁医生

滑膜是人体关节周围的重要结构，发挥着不可替代的作用，其功能大致有以下几个方面:

(1) 滑膜细胞分泌一种叫做黏蛋白的物质，这种物质马血浆内的水渗到滑膜组织间隙内，水与黏蛋白一同混合构成滑液。蛋白的特性具有较大的黏稠度，这种物质的存在是关节腔滑液黏的主要原因。

(2) 滑膜有屏障作用，即它可以阻挡一些大分子物质，而小分子物质则可以通过，这种作用使血液中进人关腔的物质具有选择性。

(3) 滑膜细胞还有吞噬作用，它可以吞噬一些颗粒物质，可增强滑膜的抵抗能力。

(4) 滑膜细胞内含大量的酶，当一种特殊抗原，如炎症抗原人侵时，滑膜细胞产生相应的抗体，在体内形成抗原抗体复合物，这种复合物被滑膜细胞吞后，可消化之并释放大量的酶，这种酶可以破坏关节软骨，引起关节炎。哈尔滨医科大学附属第一医院关节外科刘宁

滑膜炎是一种多发性疾病，但最常见的部位还是膝关节。首先它是一种无菌性炎症，所以服用抗菌药物如头孢，沙星等是无效的。其病变多因为滑膜的功能异常会导致关节液无法正常生成和吸收，滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨。老年人是易患人群，但年轻人甚至儿童也可能会得滑膜炎。老年人产生滑膜炎多继发于膝关节骨关节炎。年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤、多种关节内损伤和感染造成的，如半月板损伤、滑膜损伤等，多表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。如果外伤较轻或长期慢性膝关节劳损使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。因感染造成的滑膜炎，其中常见的是滑膜结核等。

滑膜炎如何治疗？

1. 药物治疗：目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主，包括口服塞来昔布等。

2.穿刺疗法：关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，抽取关节腔积液和积血，但这种情况多见于外伤的紧急处理，不能常规使用，否则有引起关节感染的风险。

3.关节腔注射疗法：包括封闭针、玻璃酸钠（是关节滑液的主要成分）注射液等，有助于治疗炎症；

4.手术治疗：滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑手术治疗，包括关节内滑膜切除术等；

滑膜炎如何预防？

1. 避免长期剧烈运动：长期剧烈运动是诱发滑膜退变的基本原因之一，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。

2.适当进行体育锻炼：避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。

3.减轻体重：体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。

当您出现膝关节肿胀，疼痛的症状，特别是在大量运动或过度劳动之后，应首先想到滑膜炎的可能。此时，您应尽早就医，获得妥善的治疗，以免病情加重。