哪些帕金森（PD）病人可以手术（脑深部电刺激术，DBS）

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ′ｓ ｄｉｓｅａｓｅ， ＰＤ）是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病。早期 ＰＤ 的药物治疗显效明显，但经长期口服药物治疗后，逐渐出现疗效减退及运动并发症。脑深部电刺激术（ｄｅｅｐ ｂｒａｉｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ， ＤＢＳ）于 ２０ 世纪 ７０ 年代出现，是在脑内核团或特定脑区植入刺激电极，通过脉冲电刺激调控相关核团或脑区的功能，达到改善症状的目的。１９８７ 年，法国 Ｂｅｎａｂｉｄ 将 ＤＢＳ 应用于运动障碍性疾病的治疗，至今已逾 ３０ 年。该疗法于 １９９８ 年在我国首次使用，目前在国内已得到广泛开展 。ＤＢＳ 疗法可显著改善 ＰＤ 患者的运动症状，提高患者的生命质量。随着我国老龄人口的增长，需要接受 ＤＢＳ 疗法的患者将进一步增加。

一、患者的选择

原发性 ＰＤ 的诊断符合我国 ２０１６ 年发布的《中国金森病手术适应证》

１． 原发性 ＰＤ，或者遗传性 ＰＤ、各种基因型 ＰＤ，对复方左旋多巴反应良好。

２． 药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生命质量。

３． 出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效。

４． 存在药物无法控制的震颤。

５． 除外严重的共存疾病：

（１）有明显的认知功能障碍。

（２）有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病。

（３）有医学共存疾病影响手术或生存期。