青少年双相情感障碍1例

患者青少年女性，高中学生。

主诉：情绪低落与情绪高涨交替出现1年余，加重4个月。

现病史：患者2018年9月同学跳楼后出现情绪低落，心情不好，认为自己没有尽心劝说同学，感觉愧疚，觉得父母不理解自己，食欲下降，体重下降，夜眠尚可，学习尚可，患者为改善症状，就诊于当地医院，考虑诊断：“中度抑郁”，予以药物治疗，患者母亲担心药物不良反应，未服用，具体诊疗情况不详，患者症状时轻时重。2018年11月渐渐感觉全身乏力，躺在床上起不来，有时感觉不安全，2019年2月进入学校时感觉脑袋痛，觉得有人想杀自己，具

体感觉无法描述，症状持续月2个月，2019年6月患者无明显诱因情绪症状较前加重，易哭泣，觉得生活没有意思，出现想死的念头，未系统治疗。2019年9月患者无明显诱因出现心情愉悦，话多，感觉精力充足，学习效率很好，做事充满力气，夜眠减少，症状持续1个月，患者为改善症状先后就诊于当地医院、北京市安定医院，予阿戈美拉汀、喹硫平等药物治疗，具体诊疗情况不详，效果欠佳，患者为进一步改善症状，于当地医院住院治疗，考虑“双相

情感障碍”，住院期间予以奥氨平、阿立哌唑、丙戊酸钠等药物治疗，具体诊疗情况不详，患者自诉服药后感觉头脑麻木，症状未见明显改善。2020年2月患者无明显诱因情绪低落再次加重，注意力不能集中，记忆力下降，学习效率下降，看见书本害怕自己学不好，总是高兴不起来，兴趣减退，精力下降，觉得家人不理解自己，遇事易心烦，难受时感觉全身乏力，对未来没有信心，感觉生活没有希望，觉得活着没意思，有想死的念头，影响正常生活，社

会功能受损。患者为进一步改善症状，来我院住院治疗。

该患者入院后很少出来活动，每次查房时她都是盘腿坐在床上，一动不动，与她交谈时她都是简单应答，回答时的表情像是冷笑，又像是对这个世界已经隔绝，在很遥远的地方远远的望着医生。治疗一段时间后，患者情绪有所好转，但是查房时露出的笑容都是典型的假笑。