为您解读2020版国际高血压实践指南

高血压是一种很常见的慢性疾病，也是冠心病、糖尿病等多种疾病的风险因子，极大程度的影响着人类健康。对于这一疾病，医学界也持续关注，并且几乎每年都更新和发布高血压病防治指南，将最新的研究结果呈献给大家。

2020年5月份，国际高血压学会公布了2020版国际高血压实践指南，对高血压的定义进行了完善，在降压标准及药物治疗方面也有些许修改，下面我们依据最新版的高血压实践指南聊一聊最新高血压控制标准，以及该如何选药？

1.取消3级高血压？

大家清楚，过去将收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg之间的血压人群称为1级高血压；

将收缩压高于180mmHg，舒张压高于110mmHg称之为3级高血压。血压值位于两者之间的就是2级高血压。

最新高血压防治指南中取消了3级高血压的概念，将收缩压高于160mmHg或舒张压高于100mmHg统称为2级高血压，也就是说不再以180/110mmHg为分界。不过虽然概念取消了，事实还在，较之160/105mmHg的患者，血压为185/110mmHg的患者更为危险，发生各类并发症的几率也更大。

2.控制目标不同

过去，指南认为，只要血压在标准值130/85mmHg以下，就是正常血压。这样其实不利于疾病控制，比如90/60mmHg看似是正常血压，但患者可能已经出现头晕目眩、四肢乏力、脉缩等血供不足征象，需要区别对待。

所以，新指南进一步明确正常血压期间，比如对于中青年来说，血压要在120/70mmHg和130/85mmHg之间，过高过低对健康都不利。

3.降压药物的选择

众所周知，降压药最好联合、规律、全程用药，不过最初最好单一用药，一般可以选择普利、地平、沙坦、利尿等相关药物。

单一用药效果不好，可以采取复方地平片等单片复方药物。随着血压病程进展，单片复方药物也难以达到控制效果时，推荐可以逐次使用组合用药，比如半剂量沙坦/普利+地平、全剂量沙坦/普利+地平、半剂量沙坦/普利+地平+利尿剂、半剂量沙坦/普利+地平+利尿剂+螺内酯等（亲，我不是广告）。

当然，指南只是一种指导，具体用药还得根据自身病情，在医生辨证施治后遵医嘱用药。我们所要做的就是按时用药，如果漏服，要咨询医生后才能补服；全量用药，自己不随意增减种类、剂量；及时沟通，出现咳嗽或者血压控制不利等情况时一定要及时和医生沟通。

最后，想要说明的是，药物控制高血压很必要，但自律才是保持血压稳定的最大武器。愿我们每个人关注自己的嘴，迈开自己的腿，敞开自己的心，理好耗能量的负面情绪，以平稳的血压，迎接美好生活的到来。