足踝感染专项门诊在南方医科大学第三附属医院设立解决足踝部感染难题

80岁的叶老伯身强体壮，广西北海人，每天骑着自己心爱的摩托车自由穿梭，3个月前不慎车祸，老人全身足踝部等多处骨折，在当地医院多次手术后恢复不佳，慕名到南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）足踝外科就诊。

叶老伯入院时情况非常不好，经我院手术顺利处理了足踝部骨折，减轻了叶伯的痛苦，但摆在面前的仍有一个棘手问题：左小腿中远段开放性骨折（Gustilo IIIB型），为接近环形的软组织缺损，约20cm*15cm创面，其中6cm*3cm的骨质外露，部分变黑坏死。叶老伯天天面对这样的伤口，心情一直低落；再加上叶伯合并有高血压、糖尿病等内科病，对伤口的愈合以及手术均带来极大的不利，曾在外院就诊时就被建议截肢。但是叶伯及其家人希望能尽量保肢，为了挽救叶伯的肢体，足踝外科主任曾参军拥有丰富的足踝以及创伤的经验，组织科内讨论，建议清创后，行皮瓣覆盖伤口，控制感染，后期再做功能重建；不过皮瓣显微手术对于80多岁的糖尿病患者来说，周围微小血管质量不好，其手术风险很高，对医生的专业技术要求也较高，若尝试失败也只能为老伯截肢。

6月9日在曾参军主任的指导下，黎润光副主任医师为老伯设计并施行了“左侧小腿创面清创术后+复合皮瓣转移术”。术中清除坏死的骨骼，注入含抗生素骨水泥，填塞死腔，采用近端肌皮瓣+远端为皮瓣，组织瓣约长20cm，最终完全修复了骨外露的创面。术后经过半个多月的治疗，老伯伤口愈合良好，解决了创面骨外露骨髓炎的难题，小腿得以保住。

据了解，像叶老伯这类肢体复合组织缺损，特别是出现骨髓炎的患者，如果创面得不到有效的修复，就可能面临截肢的后果。因为骨髓炎治疗周期长，迁延不愈，治疗难度大，患者往往是辗转多地而得不到有效救治。为了解决这类患者的就诊难题，精准化治疗，提供更专业更优质的医疗服务，南医三院足踝外科特设足踝感染专项门诊，为足踝感染及其相关疾病的患者排忧解难。

足踝感染专项门诊设定于每周四下午，在门诊5楼足踝外科诊室，诊疗对象包括：足踝部伤口/创面、开放性损伤、急性或慢性骨髓炎、窦道、骨与软组织缺损、足踝部严重毁损伤、显微外科修复重建、内固定术后相关感染、钢板外露、糖尿病足、慢性溃疡、伤口愈合不良、不稳定疤痕、甲沟炎等。根据足踝感染的具体情况，应用多种技术、多学科联合治疗，包括合理使用抗生素、控制血糖、门诊慢创伤口护理、清创与扩创、VSD/KCI负压技术、含抗生素骨水泥或骨粉填充、局部带蒂皮瓣转移、游离带血管蒂皮瓣或骨瓣显微外科技术、Ilizarov技术骨搬运、横向骨搬运、Mesquelet技术、微创拉皮技术、血管外科介入技术改善循环、免负重足踝护具技术等，为患者保肢并尽可能修复患者的肢体功能，让患者早日回归正常生活。