疫情期间先天畸形患儿在我科住院手术的大致流程

最近两年，做先天畸形患儿很多，家长除了关心手术的方式、方法、并发症等外，联系住院手术后，关心的问题就是如何办理住院、入院后的安排，特别是目前疫情期间的流程。回想去年自己陪妹妹在上海手术的经历，其实患者包括家属知道住院后的流程和安排很重要，一是能合理安排自己的时间，二是也能更好的配合医生，不至于住院后一头雾水，瞎跑滥问，不得要领。因此抽时间在这，给家长介绍一下在我这手术的大致流程，为方便大家理解，我按天说。

门诊开手续、查核酸。

挂手外科号，到门诊，开住院卡片，签新冠期间住院同意书（主要内容是说明有无发热、咳嗽症状，有无疫区经历，告知住院期间注意事项等等）。同时携带或者在我院进行新冠核酸检测，孩子和陪护家长（最多两位家长）都要检测，费用一个人60块钱左右，咽拭子，很快就结束了。然后带好收据，可以回家或者住下等待结果。

第一天：办理住院，写病历、检查。

前一天白天采的核酸，第二天一早或者当天下午结果就可以出来。拿到结果，带着昨天开的住院单、同意书，到八号楼一楼住院服务中心或者七号楼一楼办理住院手续、缴纳押金。办理后即可带着孩子到七号楼16楼手外科，到护理站护士会安排床位，通知医生。如果在十点之前办理完住院（翌日的手术需手术室麻醉科十点以前安排），手术比较简单的话一般第二天即可安排手术。但如果超过了十点或者手术复杂一些，术前准备时间要长点，或者下面的检查哪项需要复查或者没做上，那得第三天手术了。

一般住院后上午会有经治医生看孩子、查体写病历签字、开术前常规检查。检查包括心电图（八号楼3楼电诊科）、胸片（八号楼2楼，记得先登记）、双手X线片（八号楼2楼，和胸片一起登记。如果是拇指，拍片时告诉医生一定是拇指正斜位片，不是手的正斜位片）。心电图当时出结果，拿着给管床医生。片子不用取，医生电脑上即可看到。孩子小，有时哭闹不配合，检查比较费劲，希望家长理解，耐心和做检查的医生沟通（人心都是肉长的）。实在不行，商量在孩子睡着时抱来检查，或者儿科门诊挂号缴费后灌肠镇静后再来检查。

第二天：检查结果回报、提手术、签字、手术准备。

第二天医生会在电脑上提手术，通知手术室和麻醉科安排明天手术。

手术前一天要到儿科采血和留置静脉针，以备手术用。由于孩子小，所以院里把孩子抽血和留针交给了专业的儿科护士，以减少孩子痛苦，请积极配合和理解。

医生会开百多邦和优力抒绷带，手术时带进手术室用。一般我会找时间和家长一起坐下来，商量手术，最终敲定方案，签手术知情同意书等。

晚上护士会告诉家长孩子术前4-6小时禁食水安排和其它注意事项。

第三天：手术。

没有特殊情况，入院第三天是手术。早上会有麻醉医生访视、签字，七点半手术室就接手术了（麻醉医师还会根据孩子的情况评估决定是否能够实施麻醉）。孩子手术都是当天科里手术的第一台，一般也只在一天安排一台孩子的手术。手术室在七号楼3楼。手术期间，家长在等待室休息。术后孩子全麻清醒后返回我科监护室，护士会严密监护，也会告诉什么时候孩子可以喝水进食。一般监护6个小时，孩子一切正常，就回普通病房了。

我在全天手术结束后，也会看看孩子，和家长说说术中的情况。

第四天：观察和复查。

一般早上会医生查房。今天会观察孩子表现，如果术后24小时没有异常，拔掉术前留置的套管针。如果术中打了钢针，今天会复查X线片，如果特别需要，也会换药。没有特殊情况，明天就出院了。如果手术复杂、麻醉手术时间长，也可能需多观察几天，视具体情况，医生会在术后交待。

第五天：办理出院。

上午护士通知后办理出院结账手续，如果赶在节假日，当天不能结账，需等到上班再来一楼住院处结账。经治医生会告知出院后注意事项，一般是1周后门诊换药复查，期间要注意保护敷料包扎，千万别沾水弄湿等等，家长也可以加我微信联系复查事宜。

以上是大致流程，实际住院4天左右，前后要5天左右，这已经是我能安排和做到的最简洁的了，尽量减少家长折腾、患儿痛苦。当然住院期间特殊情况也有，医生和家长互相理解和配合吧，一切是为了孩子早日康复。