大麻——海外游子的噩梦

2019年7月的1天，21岁的小波经过多次辗转，在数个亲人的陪同下终于来到我的诊室，坐在我诊室的沙发上。小波身高1米8，是个帅小伙，但表情呆滞，双眼空洞的望向侧前方的一盆文竹，口里念念有词，一时汉语，一时英语。有些烦躁不安，在沙发上不停的左右挪动，和周围的人没有任何的互动，似乎身边发生的任何事情都和他没有关系。小波的奶奶在诊室外哭出了声音，爷爷忙小跑着出去安慰，留下小波的父母介绍病情。此时距离小波出国留学1年8个月。

小波是于2017年底以优异的成绩被美国华盛顿州西雅图市某知名大学录取并奔赴美国读书。小伙子性格阳光、开朗，很快融入国外生活，从参加联谊到加入社团活动，频繁参加各种聚会活动。和家人的交流也顺畅，在微信中发送参加活动的信息和照片，亲人们看到他如此之快就适应了国外生活，也逐渐放下了心。到2019年初春节，小杰回到国内，相比1年前瘦了一些，言语也少了一些。家人觉得小伙子成熟了，也变得内敛了，加上学习压力大导致的，岂不知此时的小杰已经在三月前的Party上初次接触了毒品大麻，近三个月多次吸食已经逐渐成瘾。在国内短暂停留10余天后，小杰匆匆回到美国，回到宿舍的第一件事就是吸食了一口大麻，从此走上了大麻依赖成瘾的道路。2019年4月开始，小杰经常逃课，不交作业，向周围朋友、同学借钱，向家人频繁要钱。2019年6月，小杰吸食大麻后频繁出现幻觉、妄想等精神病性症状，骚扰其他同学正常学习。学校对其提出警告，并告知家长。6月底当家人赶到西雅图时，小杰已经彻底陷入幻觉之中，不停自言自语，手上做着怪异的动作，不能和自己的父母正常的交流。小杰的父母流着眼泪为孩子办理了休学手续，将小杰带回国内。由于大麻在我国并非主流毒品，国内几乎没有开展此类毒品治疗的机构，家人带着小杰辗转国内多个城市医院寻求帮助未果，最终通过介绍来到我的门诊。

第一次精神检查：患者小杰，意识清楚，时间、地点、人物定向力正常，注意力不能集中，几乎无眼神交流，对答不切题，思维散漫。有大量言语性幻听，在患者的幻觉中有大量人物与之发生对话，对话内容荒诞离奇，幻听持续存在。有继发于幻听的大量异常离奇的思维内容，如感到有超能力或者被外星人跟踪等。有明显的视物不真实感，感觉到周围的物品和人物如雾里看花似真似幻，极不真实。情绪不稳定，时而无故发笑，时而沮丧欲哭，但对家人表现出一种冷漠的态度，不关心家人的一切举动。意志行为减退，生活需要督促，否认有病。根据小杰的病史和目前的精神检查结果，可以确诊为“大麻所致精神障碍”，并建议住院治疗。

小杰的住院治疗分为三个阶段：1、前两周为第一阶段，以控制幻觉妄想等精神病性症状为目标，小杰对抗精神病药物较敏感，经过两周的药物治疗，幻听等症状基本消失，继发于幻听的妄想症状也得到改善，能够集中注意力与医生进行面对面较长时间的交流。但视物不真实感仍然存在，患者对此也感到比较难受。2、第3-4周除了继续巩固抗精神病药物的治疗，增加了经颅磁治疗和团体心理治疗，在这个阶段，患者的幻觉妄想基本消失，视物不真实感减轻，对自身疾病有一定认识，但不愿意接受精神异常这一现实，情绪有所波动。3、第5-6周适当调减了抗精神病药物，辅助了中成药治疗，增加了个体心理治疗和厌恶治疗，参加了3次十二步治疗法小组治疗。小杰的幻觉妄想等症状已经彻底消失，偶有视物不真实感，能够接受自身患病的现实，也理解了患病的原因，但对未来出院后的自己充满了迷茫。

住院治疗6周后患者出院，延续抗精神病药物+中成药+个体心理治疗的治疗方案，经过与小杰和家属的共同协商，表示会休学1年在国内继续治疗和调理身体，1年内不考虑出国求学。

这个病例是我过去1年里诊治的多个类似病案中的比较典型的1例，拿出这个病例是为了从一个专业医生的角度告诉在中国数以百万计送子女出国求学的家长几个一定要关注的问题：1、大麻在很多欧美国家并不被认为是毒品，尤其是加拿大和美国的部分州，都是合法的。病案中所说的美国华盛顿州就是一个吸食大麻合法化的州，大麻几乎是可以公开买卖的。我在西雅图游学期间就见到在海滩公开售卖大麻的商贩。2、结合我在美国访学期间接触到的欧美吸食大麻的人群，我认为东亚人相对于欧美人吸食大麻更容易出现幻觉妄想等精神病性症状，大麻对东亚人种的伤害更大。而比如小杰出现的视物不真实感症状在很多吸食大麻的孩子身上都有出现，而且这个症状非常顽固，很难彻底消除。3、大麻导致精神问题早期隐蔽性很强，而一旦出现精神症状也要早期干预，不要拖延，越早干预效果越好。治疗和戒断大麻目前是没有特效方法和特效药的，每个患者都应该个体化治疗，所以找对医生和治疗机构是关键。4、现在出国留学已经是常态，而对于自制力不是太好的孩子不建议到毒品泛滥的国家留学，如实在要去监管一定要到位，吸毒问题上是没有后悔药的。对于已经有吸毒问题的孩子，个人建议不要再放回到高危环境中去继续求学，相对于学业来说，孩子的一生还很长，还有无数种可能，不要用一生去赌博。