比基尼切口在DAA入路全髋关节置换术的应用

发表者：薛震人已读

目的:传统的髋关节直接前方入路(DAA)采取的纵向切口与皮纹垂直，不遵循皮肤张力的方向，可能导致皮肤愈合不良而且影响美观。这项回顾性研究的目的是在DAA全髋关节置换术时比较经典的纵向切口与比基尼切口术后的功能和影像学结果，以及患者对瘢痕的满意度。

患者与方法：共964例(51%为女性; 59%纵向切口，41%比基尼切口)完成了术后2 - 4年的随访问卷，包括牛津髋关节评分(OHS)，北卡罗莱纳大学4P疤痕评分(UNC4P)以及评估疤痕的美观度和麻木程度。还评估了假体的位置、异位骨化发生率和翻修率。

结果：两组的平均OHS评分相似(p = 0.41)。比基尼切口组的平均UNC4P总评分略好(p = 0.01)，对瘢痕美容方面非常满意的患者比例较高(p < 0.001)。切口瘢痕麻木的患者比例在纵向切口组较高(分别为14.5%和7.5%，p < 0.001)。髋臼假体的外展角、柄的位置和异位骨化发生率在两组间无差异。两组的翻修率没有差异，纵向切口组翻修率为2.3%，比基尼切口组为1.5% (p = 0.911)。

结论：在全髋关节置换术中，短斜形的比基尼皮肤切口是安全的，不影响关节假体的位置，也不增加股外侧皮神经感觉不良的发生率。虽然它能更好地满足瘢痕美观的需求，但是由于它的延伸性较差，因此建议医生在积累了传统纵向切口的经验后再使用比基尼切口。