膝关节骨关节炎的物理治疗与糖皮质激素注射治疗的比较

发表者：薛震人已读

目的：物理治疗和关节内注射糖皮质激素已被证明对膝关节骨关节炎有临床疗效。这两种疗法在缓解疼痛和改善关节功能方面的短期和长期效果是否相同还不确定。

方法：我们进行了一项随机试验，比较了对在美国军事卫生系统的初级保健社区里的患者进行物理治疗和糖皮质激素注射治疗的效果。单膝或双膝骨关节炎患者随机按1:1比例分配接受糖皮质激素注射或接受物理治疗。主要评估结果是西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分) 1年之内的评分(分数从0到240，分数越高表明疼痛越重、功能和僵硬程度越差)。次要评估结果是完成Alternate Step Test所需的时间，完成Timed Up and Go test所需的时间，以及Global Rating of Change scale分数，所有评估的时间都是治疗后1年之内。

结果：我们招募了156名患者，平均年龄56岁;每组有78例患者。包括疼痛程度和功能障碍程度在内的基线特征在两组中是相似的。治疗前平均WOMAC得分在糖皮质激素注射组为108.8±47.1，物理治疗组为107.1±42.4。1年内平均得分分别为55.8±53.8分，37.0±30.7分（组间平均差为18.8分;95%的置信区间为5.0到32.6)，这一结果体现了物理治疗的优势。次要结果的变化与主要结果的变化趋势相同。不良事件是一名患者在接受糖皮质激素注射时晕倒。

结论：与接受关节内糖皮质激素注射的膝关节骨性关节炎患者相比，接受物理治疗的膝关节骨性关节炎患者在1年内的疼痛和功能障碍程度更轻。