膝关节前交叉韧带重建术后功能锻炼

前交叉韧带重建术后康复计划

目标（时间）

锻炼

图解

第一阶段：0-2周

1． 消除疼痛抑制。

2． 活动度达到0-90度。

3． 保护肌腱生长，禁忌作扭转、内外翻、主动伸膝等运动。

4． 防止股四头肌萎缩（等长收缩、直腿抬高）

5． 防止屈曲挛缩。

髌骨活动（重点是上下滑动）

限制性活动支具0-90°

各个方向股四头肌肌力/直腿抬高锻炼（重点是直腿抬高时无伸膝装置的延迟）

俯卧/站立位腘绳肌锻炼

被动伸直，压腿（重点是完全伸直）

俯卧悬垂

足跟下垫枕头

冰敷

患足靠墙滑动

坐位患足滑动

俯卧拉毛巾

控制水肿-加压泵

股四头肌肌力弱时予电刺激锻炼

扶拐部分负重50%-75%，或在限制性活动支具固定于全伸直位时可忍受下负重

睡眠时支具锁定在伸直位0度

第二阶段：2~4周

1． 膝活动度达到0-110度

2． 保护肌腱。

3． 防止肌萎缩。

限制性活动支具可调至全角度屈伸活动度

活动度逐渐达到第四周时120°

直腿抬高和俯卧/站立位腘绳肌屈曲逐渐能负重

运动后冰敷

第三阶段：4~6周

1． 活动度0~145度

2． 上述锻炼逐渐增加组数。

3． 可逐渐弃拐负全身体重。

4． 睡眠时可将限制性支具角度调至0-90度。

5． 防止股四头肌萎缩。

逐渐闭链运动

水中训练

第四阶段：6~8周

1． 活动度0~145度。

2． 弃负全身体重。

3． 锻炼股四头肌。

4． 逐渐撤除支具。

上述训练逐渐开展

在运动带的保护下慢动作跑步（向前和向后）

开始弓步练习

膝关节屈曲45°贴壁下坐，胫骨与墙面垂直，逐渐增加时间

阶梯控制仪锻炼（向前/向后）

当能单腿分解下蹲时，开始侧身阶梯锻炼（4英寸高）

游泳

健身单车活动度锻炼，当活动度足够时可开始低阻抗性练习

第五阶段：8~12周

1．活动度0~120度。

2．步态无异常。

快步走

运动带保护下侧向锻炼（慢速，受控下进行）

股四头肌等动力练习，逐渐在第十六周达到充分屈伸

如果股四头肌肌力达到65%，无关节积液，屈伸充分，稳定，则开始强化练习：穿梭、小蹦床、跳绳

如果股四头肌肌力达到65%，则开始慢跑训练

第六阶段：12~16周

继续上述运动

游泳

匀速慢跑

蹲举

第七阶段：16~20周

1． 本体感觉。

2． 位置觉、平衡能力。

继续上述运动

Fitter, 滑板

双下肢踝关节的生物力学平台系统，逐渐到单侧下肢

髋关节机锻炼

膝以机器在低负重、高重复度下伸直锻炼

腘绳肌机锻炼

第八阶段：20~24周

可重新投入以往运动如果：

活动度>130°

腘绳肌肌力>90%

股四头肌肌力>85%

完成运动相关的敏捷性训练

每周坚持训练2~3次