如何分辨出血性中风和缺血性中风

缺血性中风 (脑梗死)与出血性中风 (脑出血)都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的中老年人，以及程度不同的半身不遂、口眼歪斜、手足麻木，言语不利，甚则昏迷不省人事等。但是，出血与缺血二者在治疗上却有明显的不同，故在发病早期如能做出初步的鉴别，对病人的治疗和康复都是十分有益的。只有及时确定两种疾病之间不同的症状，才能够根据疾病的不同，有效的进行抢救护理措施之后，就能够获得更好的救治。

1.发病机制不同：脑梗死通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻，以致相应的脑组织缺血、坏死。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。多于60%患有出血性中风的人在一年内死去，而那些幸存下来的人伤残得往往更为严重。

2.起病方式不同：脑梗死多在安静状态下发病，发病时血压可以正常或轻微的升高，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰，患者多有头痛，头晕，肢体的麻木，感觉异常，口角歪斜等情况，有时候也会发生癫痫、肢体抽搐等问题。脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心，呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉带有鼾声。

3.CT为鉴别标准：有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机X线断层扫描(CT)检查，头颅的CT检查是区分出血性中风和缺血性中风的金标准。

4.治疗方法不同：在发病早期，缺血性中风可以通过溶栓剂 (如蚓激酶等) 、脑血管扩张剂等药物来治疗，或支架等手术恢复血液向受影响区域的流动，达到缓解或治愈的目的。对出血性中风的治疗就会有所不同，通常情况下，脑出血病人需要安静，尽量减少搬动，只需要观察和等待出血的自发停止，最好就地救治，以防止出血加重，酌用降压药物、化瘀止血剂，或偶尔能通过手术或其他程序来治疗。

重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医》。